Глазные зубы

Анатомическое строение зуба

Это что касалось строения челюсти и отдельных зубов. А вот анатомическое строение зуба подразумевает наличие следующих его частей:

• коронки,
• шейки,
• корня.

Коронкой называют ту часть зуба, которая располагается над десной. То есть видимую каждому.

Корень зуба находится в альвеоле – углублении в челюсти. Количество коней, как становится очевидным из предыдущих разделов статьи, не всегда одинаково. Закрепляется корень в альвеоле при помощи соединительной ткани, образуемой пучками коллагеновых волокон. Шейкой называется та часть зуба, которая расположена между корнем и коронкой.

Снаружи зуб покрыт самой твердой тканью в человеческом организме – эмалью. У только появившихся зубов она сверху еще покрыта кутикулой, которая со временем заменяется производной от слюны оболочкой – пелликулой.

Под эмалью располагается слой дентина – основы зуба. По своему клеточному строению он схож с костной тканью, но по свойствам отличается намного большим запасом прочности из-за повышенной минерализации.

В районе корня, где эмаль отсутствует, дентин покрыт слоем цемента и пронизан коллагеновыми волокнами, которые крепят собой периодонт.

В самом центре зуба располагается соединительная ткань – пульпа. Она мягкая, пронизанная множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно ее поражение кариесом или воспалительными процессами вызывает ту самую нестерпимую зубную боль.

Строение молочных зубов у детей

Несмотря на то, что молочных зубов меньше, чем коренных, и их строение отличается, по форме и назначению они очень похожи.

Основным различием является то, что они практически всегда обладают меньшим размером, чем их коренные последователи.

Коронки молочных зубов обладают эмалью и дентином с меньшей степенью минерализации, чем у коренных зубов, а потому сильнее подвержены кариесу.

При этом пульпа в молочных зубах занимает больший объем, чем в коренных, а также более подвержена всевозможным воспалениям и болезненным процессам.

Еще на их поверхности слабо выражены бугорки режущей и жевательной части.

При этом резцы молочных зубов более выпуклые, чем у постоянных, а верхушки их корней загнуты в губную сторону.

Также все молочные зубы отличаются не слишком длинными и крепкими корнями, за счет чего смена зубов в детстве проходит не слишком болезненно.

Все эти особенности их строения приводят к тому, что 80 % всех патологий, связанных со стоматологией, развивается еще в детском возрасте

А потому очень важно следить за санацией молочных зубов с самого детства, чтобы в дальнейшем избежать проблем с коренными

Зубы – это очень сложная система человеческого организма. Они несут на себе колоссальную нагрузку в течение всей жизни. При этом каждый зуб имеет свою, наиболее подходящую для его назначения, форму, количество бугорков, предназначенных для эффективной переработки пищи, свою систему корней и их расположение в альвеоле.

Кроме того, внутреннее строение зубов также не является простым. Они состоят из нескольких слоев, имеющих свое предназначение и свойства.

В частности, эмаль зубов является наиболее твердой тканью во всем организме, чем обуславливается легкость переработки пищи.

В целом, несмотря на кажущуюся прочность, зубы являются очень хрупкой системой, требующей постоянного ухода и внимания к происходящим в них процессам в силу хотя бы того факта, что из всех органов человека они единственные не обладают возможностью самовосстановления, а потому своевременная санация поможет сохранить их на длительное время здоровыми, сильными и красивыми.

Детские зубки до и после рождения

Уход за зубами в течение всей жизни, конечно, влияет на их здоровье и внешний вид, на то, насколько крепка будет эмаль, и придется ли в старости холить и лелеять вставную челюсть или собственные сохранившиеся зубы. Но более всего ухода требуют будущие зубки малыша, находящегося еще в мамином животике.

Уже в начале второго триместра беременности у плода происходит закладка зубов. И здесь велика роль матери: чем заботливее она отнесется к своему образу жизни во время ожидания ребенка, тем меньше стоматологических проблем будут преследовать его даже во взрослом возрасте.

Для формирования костей и зубов крохи требуется кальций, которого вполне хватает в мамином организме при условии, что она хорошо питается. Кальцием богаты молочные продукты, рыба, морепродукты. Дополнительно гинеколог может назначить прием таблеток или минеральных комплексов с кальцием, разработанных специально для пренатального развития малыша. Если кальция недостаточно поступает с пищей, ребенок свое все равно возьмет: из костей и зубов мамы. Но если материнский организм истощен, то дефицит кальция очень серьезно скажется и на детском здоровье, и зубки пострадают в первую очередь!

Рождаются детки без зубов, хотя известны случаи, когда уже в родзале при первом крике малыша врачи замечали центральные резцы. Эта аномалия связана с переизбытком кальция при беременности либо генетической предрасположенностью.

Первыми из всех зубов появляются центральные резцы – примерно в полгода, следом за ними – крайние резцы. Далее – коренные зубки (по одному с каждой стороны). А клыки начинают прорезаться, в среднем, после 16 месяцев. Как правило, лезут первыми верхние, чуть позже – нижние. Иногда все четыре клыка появляются одновременно.

Формирование постоянных зубов происходит в первые месяцы жизни ребенка. И пусть появятся они не ранее, чем через 6 лет, забота о них нужна уже сейчас. Поэтому питание ребенка должно быть полноценным.

Лучшая пища младенца – грудное молоко. При этом мать должна отдавать предпочтение той же полезной, богатой кальцием еде, что и во время беременности. Если грудью кормить нет возможности, требуется качественное искусственное питание. Оно разработано с учетом всех потребностей организма малыша. Прикорм, который вводится после полугода, нужно согласовывать с педиатром, доктор предложит оптимальную схему введения пищи в детский рацион.

Чтобы и молочные, и постоянные клыки у ребенка были прочными, не стоит рано приучать ребенка к сладостям: необходимые сахара есть в свежих фруктах. По причине высокого содержания подсластителей не рекомендуется давать и пакетированные соки: натуральные морсы и компоты содержат гораздо больше полезных веществ. Нельзя забывать и о витамине «Д»: он не только предупредит рахит, но и сделает зубки ребенка прочными.

Нижние моляры

Три моляра в квадранте без соответствующих временных зубов.

Первый нижний моляр

Это первый постоянный зуб, который прорезывется в возрасте 6 лет и завершает свое формирование примерно в  9-10 лет. Коронка имеет пять бугров, два лингвальных и три буккальных (рис.1.49). Длиной 22-23 мм. Корней обычно два, один мезиальный и один дистальный (97%), и мы редко можем найти третий дисто-лингвальный корень (3%). В мезиальном корне мы обнаруживаем два канала в 65% случаев: у них может быть только одно апикальное отверстие (40%) или два отдельных (60%). В дистальном корне имеется один канал (70%) или два канала (30%); здесь также могут быть два отдельных апикальных отверстия (38%) или только одно (62%) (рис. 1.50, 1.51 и 1.52) (рис. 1.53 и 1.54).

Рис. 1.49. Первый нижний моляр: окклюзионный вид

Рис. 1.50 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов

Рис. 1.51 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов

Рис. 1.52 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов

Рис. 1.53

Скан микрокомпьютерной томографии корней нижних моляров: обратите внимание на сложную морфологию пульпового пространства

Рис. 1.54. Скан микрокомпьютерной томографии корней нижних моляров: современные цифровые методы воспроизводят тонкую и сложную морфологию пульпового пространства, ранее иллюстрируемую гистологическими картинками Hess

Все корни с буккальной стороны имеют умеренный дистальный наклон. Пульповая камера треугольная или квадратная, в зависимости от количества каналов (3 или 4), расположена в центре коронки в мезиально-лингвкальной области

Из-за этой особенности, во время формирования полости доступа в пульповую камеру, важно быть осторожным, чтобы не удалять драгоценную ткань зуба в дистальной области

Форма полости доступа должна быть треугольной или трапециевидной с большим основанием, обращенным к мезиальному гребню и меньшим  (или верхушкой трехугольника, если дистальный канал один) немного дистальнее от центральной окклюзионной ямки (рис. 1.55 и 1.56).

Рис. 1.55 Нижний моляр: полость доступа к трем каналам

Рис. 1.56 Нижний моляр: трапециевидная полость доступа к четырем каналам

В случае наличия третьего корня, его устье можно найти вдоль дна пульповой камеры в углах основания трапеции.

Второй нижний моляр

Зуб прорезывается в возрасте 11 лет и очень похож на первый нижний моляр с некоторыми различиями.

Он меньше первого моляра на 1-2 мм в каждом направлении. Имеет четыре бугра на окклюзионной поверхности и обычно два корня, один мезиальный и один дистальный. Мезиальный корень имеет только один канал в 13% случаев; чаще всего есть два канала, которые заканчиваются только одним отверстием (49%), или есть два канала с двумя независимыми отверстиями (38%). Дистальный корень имеет только один канал в 92% случаев. Редко имеется два канала с одним апикальным отверстием (5%) или двумя отдельными отверстиями (3%).

Полость доступа в пульповую камеру расположена в середине мезиально-лингвальной области и имеет трапециевидную форму. Из-за размеров пульповой камеры и ее близости к мезиально-лингвальной стенке, мы советуем внимательно формировать полость доступа, чтобы избежать ненужного иссечения тканей зуба (см. Рис. 1.55 и 1.56).

Третий нижний моляр

Прорезывается после 17 лет, обычно в возрасте 25 лет. Также называется «зубом мудрости»,  имеет нетипичную и разнообразную морфологию. Он может иметь от трех до пяти бугров (рис. 1.57). Часто происходит слияние корней из двух или трех корней. И, как следствие, анатомия каналов не может быть схематизирована, как и с верхним моляром. Опыт лечения каналов поможет врачу правильно выполнить эндодонтическую процедуру (рис. 1.58, 1.59 и 1.60).

Рис. 1.57. Разнообразная окклюзионная морфология третьих нижних моляров может иметь четыре-пять бугров

Рис. 1.58 (а) Нижний третий моляр с изогнутым мезиальным корнем, слитым с дистальным. (b) Нижний третий моляр: дистальный корень

Рис. 1.59 (а) Нижний третий моляр с четырм корнями, два мезиальных и два дистальных: мезиально-буккальный корень представляет собой очень изогнутый канал в средней трети. (b) Нижний третий моляр: дистальный вид показывает изящное искривление дистально-лингвального корня

Рис. 1.60 (а) Нижний третий моляр: с буккальной стороны видны два отдельных мезиальных корня с крайне сильным искривлением, согласно Schneider. Дистальный корень имеет умеренное 3D  искривление в мезиальном и лингвальном направлении. (b) Нижний третий моляр: с дистальной стороны видно 3D  искривление дистального корня в лингвальном, а также к мезиальном направлении

Доктор Е.О. Комаровский о первых зубах

Основу мнения знаменитого педиатра о первых зубах составляют три постулата:

• Нормальным считается, если первые зубы появляются у ребенка в сроки, отличающиеся от нормы на полгода в любую сторону;
• Последовательность прорезывания зубов может не совпадать с общепринятой;
• Повлиять на то, когда, как быстро и в каком порядке прорежутся зубы,- невозможно.

Следуя логике Е.О. Комаровского, достаточно внимательно следить за состоянием ребенка в период появления первых зубов. Недомогание на фоне прорезывания зубов возникает, но в умеренной форме.

Слишком болезненные, патологические ощущения не возникают только из-за прорезывания зубов. В подобных случаях следует вместе с педиатром выявлять истинные причины тяжелых симптомов.

Педиатр объясняет это тем, что рост и прорезывание зуба – это не болезнь, а естественное явление. Оно не должно сопровождаться температурой выше 38°С либо полным отсутствием у ребенка желания поесть.

Не все симптомы прорезывания Комаровский считает связанными напрямую с этим процессом. Приписывание проклевывающимся первым зубам сопутствующих симптомов (например, сильный насморк) объясняется тем, что в полгода в организме совпадают по времени несколько серьезных изменений.

Как раз в 6 месяцев иммунитет малыша ослабевает, потому что антитела из материнского молока уже не защищают. Ребенок в таком состоянии уязвим для ОРВИ. Симптомы вирусной инфекции (например, сильный насморк) и списывают по ошибке на счет режущихся зубов.

Е.О. Комаровский также не считает нормальным сопровождение появления зубов
высокой температурой. Небольшое повышение из-за воспалительного процесса
возможно, но цифры на градуснике больше 38°С должны насторожить и стать
основанием для поиска верного диагноза.

Евгений Олегович рекомендует родителям избегать использования различных обезболивающих средств без консультации с педиатром.

Врач подтвердит необходимость применения специальных гелей или мазей, облегчающих дискомфортные ощущения от прохождения зуба сквозь костную ткань и дёсны.

При этом сначала педиатр исключает другие болезни, которые могли привести к ухудшению самочувствия. Если причина всё-таки в зубах, Е.О. Комаровский советует использование свечей в качестве самой щадящей формы лекарства.

В качестве помощи малышу в ответственный и неспокойный для него период заботливые родственники часто предлагают кусочки фруктов, овощей, твердого печенья или сухаря ребенку для своеобразного массажа десен.

Доктор Комаровский предостерегает от таких действий, потому что от подобных «массажеров» из продуктов питания легко отделяются мельчайшие кусочки. Частицы пищи могут попасть в дыхательные пути и навредить ребенку.

В 2020 году самый безопасный и эффективный вариант — все-таки специальные аптечные прорезыватели для зубов.

Изготовленные из специальных материалов, часто с возможностью охлаждения, эргономичные и удобные в уходе, — прорезыватели успешно справляются со своей задачей. Они помогают малышу отвлечься от дискомфортных ощущений и на время забыть о неприятных симптомах прорезывания первых зубов.

В заключение уместно привести мнение доктора Е.О. Комаровского, обобщающее всё сказанное о симптоматике прорезывания зубов.

Педиатр считает, что, если ребенку слишком плохо от зубов, то это не от зубов. Зуб не болит, он просто растет, а это естественный процесс и закономерный этап в развитии ребенка.

Внимательно отслеживая внешние проявления роста у детей первых зубов, важно разграничить симптомы на основные и сопутствующие. В случаях проявления вторичных симптомов, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы своевременно диагностировать и лечить истинную причину тяжелого состояния

Основные же симптомы прорезывания зубов в первую очередь требуют от родителей отнюдь не применения самых новых и дорогих лекарств

Ребенку в это время необходимы забота, повышенное внимание, ласковое отношение, а также тщательная гигиена лично малыша и окружающих предметов быта

Можно ли удалять зубы у детей?

Поверим мнению, что стоматолог, в первую очередь, ответственно подходит к этой проблеме, чтобы сохранить зуб. Особенно, когда речь заходит об удаление молочных зубов. Иначе можно вызвать в дальнейшем изменение прикуса и нежелательное структурирование постоянных резцов. А именно клыки стоят за группой резцов.

Молочные зубки удаляются, когда:

• у малыша уже осложняется кариес, форма которого не лечится консервативно;
• зуб мешает прорезыванию следующего или постоянного;
• серьезная травма молочника;
• необычно мигрирующий по десне зуб, потерявший при этом половину корня.

Главное, следить за здоровьем ребенка и не пропускать обязательные визиты к стоматологу.

Что такое молочные зубы?

Начало формирования молочных зубов происходит еще когда малыш находится в утробе матери, а именно — на 7 неделе беременности. Прорезывание же начинается по достижении карапузом 6-24 месяцев. Смена временных единиц на постоянные осуществляется в возрасте 5-13 лет. Полное формирование постоянного прикуса завершается к 14 годам. Допустимо отклонение не более чем на один год. Если же срок смены зубов превышен, это указывает на аномалии в зубной дуге либо формировании челюсти.

Особенности строения

Молочные зубы аналогичны постоянным, но имеют значительно меньший размер и короткие округлые корни. Также меньше и толщина дентина и эмали. За счет небольшой минерализации зубы подвержены быстрому развитию кариеса. Стоит отметить, что временным единицам характерны немалый объем пульпы и широкие корневые каналы, что облегчает проникновение вредоносных микроорганизмов в пульпу.

Количество корней у молочных и постоянных зубов человека идентично. Когда приходит время смены временных зубок на постоянные, корни молочных зубов рассасываются, тем самым освобождая место новым. Их смена происходит практически безболезненно, так как они не сильно прикреплены к альвеоле.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: количество зубов взрослого здорового человека в норме

Отличия от постоянных

Несмотря на сходство молочных и постоянных единиц, существует ряд отличий. В первую очередь, это количество единиц – в отличие от постоянных (32), временных всего 20. К тому же, у детей нет премоляров, а моляр — всего один. Также существуют и другие различия:

• коронка меньшего размера,
• эмаль тонкая, бело-голубого цвета,
• состав дентина с меньшей степенью минерализации,
• корни разветвленные и массивные,
• глубокие фиссуры,
• корни загнуты ближе к губе, они не так крепки и более короткие.

Нумерация в детской стоматологии

Что касается нумерации в детской стоматологии, то она несколько отличается от взрослой. Чтобы понять ее лучше, нужно вспомнить анатомию. Появляться зубы у малышей начинают в 4-6 месяцев. Одновременно с молочными формируются и постоянные. В случаях, когда долгое время не появляется молочный, два других, расположенных по бокам, начинают сближаться. Из-за этого постоянный не получит места для роста, собьется со своего ряда и начнет налезать на другие.

Когда ребенок достигает пятилетнего возраста, на рентгеновском снимке можно рассмотреть как молочные, так и постоянные зубы. В этом случае постоянные имеют нумерацию от 11 до 48, а для молочных применяют следующие десятки. В период замены молочных зубов постоянными, идет самый активный момент роста. На верхнем ряду находятся с 51 до 55, слева с 61 до 65. Соответственно, на нижнем ряду размещаются с 71 до 75 и с 81 до 85. У детей нумерация идет лишь до 5 зуба, ведь у них формируется только двадцать молочных.

Зная все эти особенности, стоматологическая нумерация не будет у вас вызывать шок.

У обычного человека в ротовой полости находится 32 зуба. Они располагаются симметрично на нижней и верхней челюсти по 16 штук. В связи с их формой и функциями, они подразделяются на 4 группы:

• «моляры»;

• «премоляры»;
• «клыки»;
• «резцы».

На передней части челюсти находятся резцы, всего их 8, по четыре внизу и вверху. Основное назначение этих резцов — это перекусывание кусочков еды, без применения особого давления. Рассматривая особенность строения резцов, можно выделить плотную коронку, одиночный корень и тонкий край. Благодаря им и «разрезается» еда. Особенность работы резцов несколько схожа с принципом действия клещей.

Сбоку от них располагаются клыки, по одному. Всего их 4 — 2 сверху и 2 снизу. Считается, что клыки достались человеку от хищников-предков. Их функция заключается в отрывании плотных кусков пищи. В отличие от резцов, клыки имеют более мощную коронку и их корень более длинный. Кстати, клыки обладают самым длинным корнем, по отношению к остальным. Поэтому клыки являются более стабильными. По принципу работы клыки схожи с зубилом.

Далее следуют так называемые премоляры. Еще их называют малыми корневыми зубами. Премоляров по 4 на верхней и нижней челюсти. Функция – это захват и растирание пищи. По своему строению премоляры похожи на клыки. Отличаются они тем, что обладают призматической формой и имеют более широкую поверхность. Принцип действия сравним с кухонным отбивным молотком.

На краю зубных дуг находятся моляры. Их по шесть, по три с каждой стороны. Имеют название 1, 2 и 3. Третий большой корневой называется зубом мудрости и не у всех людей он вырастает. Их предназначение заключается в дроблении и растирании кусочков пищи с применением давления. Имеют мощную корону и большую жевательную поверхность.

На молярах расположены по 5 бугорков — по 2 сзади и 3 спереди. Это способствует эффективному перемалыванию крупной пищи. Из-за этой особенности нередко между бугорками накапливаются остатки еды, что приводит к налету, различным отложениям, и, в конечном счете, к кариесу. В момент лечения, стоматолог ставит пломбу и старается повторить форму бугорка, для того чтобы зуб максимально отвечал своим функциональным особенностям. Эти моляры по принципу своей работы похожи на мощные молоты.

Вот, пожалуй, и все основные моменты, касающиеся вопроса названия, расположения, функций и нумерации зубов.

Различные схемы нумерации зубов в стоматологии у детей и взрослых.

В стоматологии разработана нумерация зубов, что упрощает работу специалистов. Откуда она начинается, и каким номером обозначается та или иная единица – эти и другие вопросы рассматриваются в данной статье.

Также описываются принципы пяти общепринятых систем, определяющих номер единицы.

Буквенно-цифровая система

Одна из наиболее сложных и запутанных, но широко используется в среде американских дантистов. Зубам присваиваются латинские буквы в зависимости от их типа. Таким образом резцы будут обозначаться буквой I, клыки – буквой С, премоляры – P, моляры – М. Получается, что в зубном ряде будет восемь зубов с буквой I, четыре с буквой С, восемь с буквой Р и двенадцать с буквой М.

Чтобы знать какой именно зуб обозначается в том или ином случае, к ним прибавляют цифры от 1 до 2 для резцов и премоляров, от 1 до 3 для моляров. Клыки всегда обозначаются буквой С, поскольку на каждой стороне челюсти есть всего один клык. Для молочных зубов в системе действует такая же логика нумерации, но постоянные зубы обозначают большими латинскими буквами, а молочные – маленькими.

На втором графике изображены и постоянные, и молочные зубы. Согласно буквенно-цифровой системе нумерации, маленькая с – это молочный клык, а зубы, обозначенные большими латинскими буквами – постоянные.

Сонник — Зуб

Зубы, как правило, символизируют здоровье и жизненную силу. На востоке возраст человека определялся состоянием зубов. В древних племенах человек не мог отправиться в долину смерти до тех пор, пока у него были крепкие и здоровые зубы. Этот символ имеет несколько значений и трактуется в зависимости от появления его в сновидениях. Иногда зубы воспринимаются как символ жестокости, боли. Про такого человека в народе говорят: «Ему на голодный зуб не попадайся». Про надоедливого гостя в народе говорят: «Уж он мне в зубах навяз». Итак, если Вы увидели или почувствовали во сне, что кто-то Вас больно кусает – это означает, что кто-то причинит Вам сильную душевную боль. Видеть во сне, как у Вас растет зуб, – это знак Вашей мудрости, которая позволит Вам справиться со многими жизненными трудностями. Сон, в котором Вы увидели гнилые зубы, – означает болезнь. Если во сне у Вас выпал зуб – это знак несбывшихся надежд и обещаний. Увидеть во сне искусственные зубы – означает, что наяву Вы слишком часто полагаетесь на чужое мнение. Это может послужить причиной крушения Ваших личных планов. Если Вы увидели во сне, как Вам удаляют больной зуб, – значит, наяву Вы сделаете, наконец, нелегкий, но очень важный для Вас выбор. Сон, в котором Вы пытаетесь увернуться от чьих-то острых зубов, – означает, что человек, которого Вы считаете своим другом готовит Вам ловушку. В народе говорят: «Утопили щуку, да зубы остались».