Праджисан

Описание и инструкция препарата Праджисан

Праджисан – гормональный препарат, который используют при коррекции лютеиновой фазы менструального цикла. В состав лекарства входит гормон – прогестерон. Аналогом можно назвать средство Дюфастон. Именно это вещество определяет здоровье и правильное развитие эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки. Также, лечение Праджисаном позволяет снять повышенную готовность мышечного слоя матки к сокращению. Молочные железы под действием лекарства подготавливаются к лактации. Кроме того, именно этот гормон обуславливает подготовку всего организма женщины к возможной беременности: усиливается усвоение глюкозы, накапливается жир, в печени откладывается гликоген.

Применяется Праджисан при:- пероральное введение –

• Лютеиновой недостаточности, в том числе, ведущей к бесплодию;
• Тяжелом предменструальном синдроме;
• Нарушениях овуляции или ее отсутствии;
• Пременопаузе;
• Мастопатии фиброзно-кистозной;
• Заместительной гормонотерапии в сочетании с гормонами первой фазы менструального цикла (эстрогенами);

— интравагинальное введение –

• Гормонотерапия при донорстве яйцеклеток;
• Подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
• Необходимости поддержать лютеиновую фазу менструального цикла;
• Профилактике прогестероновой недостаточности, угрожающей абортом;
• Профилактике эндометриоза и миомы матки;
• Заместительной гормонотерапии;

Выпускают Праджисан в виде капсул, которые можно пить, а можно вводить во влагалище, и геля, который используют местно. Если проводят лечение, принимая лекарство внутрь, то суточную дозу, обычно, делят на два приема – утром и вечером. Инструкция препарата Праджисан определяет длительность курса в десять – двенадцать дней. Как правило, это делается в определенные дни менструального цикла. Но, естественно, в каждом конкретном случае схему формирует лечащий врач.

При интравагинальном введении капсул различные дозы применяются в разные дни менструального цикла. При наступлении беременности лечение продолжается. Капсулы следует вводить глубоко во влагалище в положении лежа.

Гель вводят при помощи одноразового аппликатора. Делается это в положении лежа со слегка согнутыми ногами.

Противопоказан Праджисан при:

• Тромбофлебите, риске развития тромбоэмболии, черепно-мозговом кровоизлиянии, в том числе, в анамнезе;
• Кровотечениях из влагалища неясного происхождения;
• Гормонозависимых опухолях груди или органов репродуктивной системы;
• Неполном аборте;
• Тяжелых заболеваниях печени (для перорального использования);

— с осторожностью при –

• Патологиях сердечно-сосудистой системы;
• Гипертонии;
• Хронической недостаточности функции почек;
• Мигрени;
• Депрессивных расстройствах;
• Сахарном диабете;
• Эпилепсии;
• Бронхиальной астме;
• Повышенном содержании белков в крови;

Во время беременности, как сказано выше, может быть назначен Праджисан. Однако, в первые четыре месяца вынашивания это потенциально чревато нарушениями развития плода, особенно, если это мальчик. Использование препарата во втором и третьем триместрах может нарушать здоровье печени женщины. Во время кормления грудью компоненты Праджисана выделяются с молоком, но о рисках для ребенка ничего не известно.

Побочные эффекты и передозировка Праджисаном

Использование этого гормонального препарата может вызывать следующие нарушения менструального цикла: нагрубание молочных желез, укорочение длительности цикла, промежуточные кровотечения и так далее. Такие симптомы, как сонливость, тошнота, головокружения проходят при снижении дозировки. Кроме того, возможны головные боли, зудящие высыпания, аллергия, чувство усталости, нарушения деятельности печени, отеки.

При передозировке Праджисана может укорачиваться менструальный цикл, появляются слабость, головокружение. О таких симптомах следует сразу же сообщить врачу, который назначил препарат, чтобы он скорректировал дозу и схему приема.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку альдостерона: в малых дозах ускоряет, а в больших — подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует развитию нормального эндометрия.

Фармакокинетика. При приеме внутрь. Всасывание. Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, Cmax отмечается через 1-3 ч после приема.Метаболизм. Метаболизируется в печени с участием изофермента CYP 2C19. Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.Выведение. Выводится с мочой в виде метаболитов. 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.При вагинальном введении. Всасывание. Абсорбция происходит быстро; прогестерон накапливается в матке; высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 ч после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 3 раза/сут средняя концентрация сохраняется в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.Метаболизм. Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнандиола в плазме не увеличивается.Выведение. Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион).

Противопоказания

Для перорального и вагинального использования:

• Кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• Злокачественные новообразования половых органов или молочных желез (подозреваемые или диагностированные);
• Порфирия;
• Тромбофлебит, острые тромбозы (для геля), тромбоэмболические нарушения, внутричерепное кровоизлияние (включая данные в анамнезе);
• Неполный аборт;
• Период грудного вскармливания (для геля);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дополнительно для перорального приема противопоказанием являются выраженные заболевания печени в настоящее время или в анамнезе, если они не вернулись к норме, такие как гепатит, холестатическая желтуха, синдромы Ротора, Дубина-Джонсона, печеночно-клеточный рак.

С особой осторожностью требуется применять Праджисан при наличии следующих заболеваний: хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, болезни сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, сахарный диабет, мигрень, депрессия, эпилепсия, гиперлипопротеинемия. Гель противопоказан при беременности, за исключением использования в ее ранний период при проведении вспомогательных методов репродукции

Гель противопоказан при беременности, за исключением использования в ее ранний период при проведении вспомогательных методов репродукции.

Применение капсул во время беременности не противопоказано, однако следует учитывать потенциальную угрозу для плода (особенного мужского пола) при использовании прогестерона в I триместре. Прием Праджисана во II-III триместрах беременности может стать причиной поражения печени у матери, при этом эпидемиологические исследования не выявили случаев аномального развития у плода.

Прогестерон выделяется с грудным молоком, но достаточных данных для оценки потенциального риска для младенца не имеется.

Побочные действия Праджисана

Праджисан по отзывам может вызывать незначительные побочные эффекты на протяжении первого месяца лечения. Чаще всего они проявляются в виде напряженности молочных желез и уменьшения обычного менструального цикла.

В первые часы после приема капсул Праджисан внутрь могут возникать такие слабовыраженные побочные эффекты, как незначительное головокружение, сонливость и тошнота. Если симптомы носят продолжительный характер, лечащий врач может порекомендовать применять медикамент в виде геля.

Также по отзывам Праджисан при приеме внутрь в виде капсул может привести к развитию:

• Мигрени;
• Желтухи;
• Ощущению усталости;
• Задержке жидкости;
• Кожной сыпи;
• Головной боли;
• Зуда.

Праджисан в виде вагинального геля при местном применении чаще всего приводит к развитию:

• Болей в области живота (пищеварительная система);
• Сонливости и головной боли (нервная система);
• Межменструальных кровотечений, болезненности молочных желез (половая система).

В месте аппликации может возникать раздражение слизистой оболочки влагалища.

Среди аллергических реакций при применении Праджисана по отзывам наиболее характерным является возникновение кожной сыпи.

Аналоги

Наиболее известным аналогом «Праджисана» является «Утрожестан». Он представлен лишь капсулами, содержащими 100 мг либо 200 мг прогестерона. Препарат выписывают при тех же показаниях, его действие на женский организм идентично «Праджисану», но цена несколько выше. Другими аналогами этих двух лекарств являются «Ипрожин», «Крайнон» и «Прожестожель». Среди них есть как капсулы, так и гель, востребованный при ЭКО.

Кроме того, доктор может выписать вместо «Праджисана» и других препаратов прогестерона средство под названием «Дюфастон». Его действие обеспечивает синтетический аналог гормона – дидрогестерон. Он способен заменить прогестерон на ранних сроках и при этом не вызывает многие побочные эффекты, характерные для «Праджисана». У него также меньше противопоказаний. Такие таблетки для сохранения беременности принимают по индивидуальной схеме, а отмену проводят медленно, зачастую после 16-й недели.

Зачем нужен прогестерон при беременности смотрите далее.

Когда нельзя использовать средство

Не нужно спешить купить Праджисан, не изучив противопоказания к его применению.

К самым распространенным относятся:

• если присутствуют вагинальные выделения непонятного происхождения;
• при наличии злокачественных опухолей органов репродуктивной системы женщины или при подозрениях на онкологию;
• если есть проблемы с тромбофлебитом.

Понятно, что если женщина обладает гиперчувствительностью к прогестерону, то прием препарата ей запрещен. И это далеко не полный список патологий, при которых не стоит принимать средство. Например, если у вас нарушения в работе печени, то это тоже является противопоказанием.

Принцип действия

Так как активное вещество «Праджисана» является натуральным прогестероном, то оно может заменять этот гормон, выполняя все его функции. Под действием прогестерона слизистая оболочка матки изменяется, в результате чего она без проблем принимает оплодотворенную яйцеклетку в начале беременности. Кроме того, такой гормон способен уменьшать возбудимость и активность маточных труб и миометрия, что снижает риск отторжения плодного яйца.

Еще он изменяет обменные процессы в женском организме, чтобы в результате будущая мама смогла нормально выносить малыша. В числе действий прогестерона есть и подготовка молочных желез. Такой гормон стимулирует развитие молочных протоков, что обеспечивает успешное вскармливание грудью после родов.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при одновременном использовании прогестерона (перорально) с другими лекарственными препаратами:

• Гидантоин, рифампицин, карбамазепин, барбитураты (при длительном сочетании) – может уменьшаться действие прогестерона;
• Тролеандомицин, теофиллин, циклоспорин – могут усиливаться фармакологические, терапевтические и токсические эффекты этих препаратов;
• Гризеофульвин и активированный уголь – возможно снижение эффективности прогестерона.

При вагинальном использовании Праджисана взаимодействие не оценивалось. Не рекомендуется вагинальное применение препарата одновременно с другими интравагинальными средствами.

Противопоказания:

Для перорального и вагинального применения— тромбофлебит, тромбоэмболические нарушения, внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний в анамнезе;— кровотечения из половых путей неясного генеза;— неполный аборт;— порфирия;— установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез или половых органов;— повышенная чувствительность к компонентам препарата , в т.ч. к арахисовому маслу, сое.Для перорального применения (дополнительно)— тяжелые заболевания печени в настоящее время (в т.ч

холестатическая желтуха, гепатит, печеночно-клеточный рак, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора) или в анамнезе, если показатели функции печени не вернулись к нормальным значениям.С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии

Показания к применению

Праджисан прописывается лечащим гинекологом при различных расстройствах, Которые имеют взаимосвязь с нехваткой прогестеронового гормона в организме. Таблетированный вариант фармакологического средства прописывается при таких патологических состояниях:

• предменструальный синдром;
• пременопауза;
• фиброзно-кистозная миопатия;
• сбои овуляторного цикла по причине овуляции и ановуляции;
• постменопауза;
• перименопауза.

Местно медикамент назначается при таких нарушениях в организме:

1. В рамках гормонозаместительной терапии в случае нехватки прогестерона.
2. В ходе подготовительного этапа к экстракорпоральному оплодотворению для увеличения продолжительности лютеиновой фазы.
3. При ранней менопаузе.
4. В рамках комплексной терапии бесплодия из-за ненаступления лютеиновой фазы.
5. Для профилактики самопроизвольного аборта на фоне гормональных нарушений.
6. Как средство профилактики при маточной миоме либо эндометриозе.

для взрослых

Для пациентов взрослой возрастной группы препарат назначается в случае наличия показаний. Форма, дозировки и кратность определяются в индивидуальном порядке.

для детей

Медикамент не применяется в рамках педиатрической практики. Использование Праджисана до 18 лет может быть только при острой необходимости и в случае прямого врачебного назначения.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство позволяется применять на ранних этапах беременности после консультации с гинекологом. Праджисан при вынашивании является частью вспомогательных репродуктивных методов. Риски для грудного ребенка на фоне применения Праджисана определить точно невозможно, так как необходимого объема информации не имеется. Требуется предварительная консультация с гинекологом на тему возможности продолжения кормления грудным молоком в ходе терапии.

Фармакологическая группа

Препарат относится к категории прогестагенных и является гормоном желтого тела. Он способен проникать в ядро определенных органов и стимулирующее воздействовать на выработку РНК и активизацию ДНК.

Праджисан способен перевести слизистые маточные покровы в фазу выработки из фазы пролиферации. За счет этого возникают специфические условия для имплантирования оплодотворенной яйцеклетки в матке. Маточная мускулатура расслабляется, а орган проявляет меньшую чувствительность к воздействиям  окситоцина.

Активный компонент стимулирует липопротеиновые липазы, повышает запасы липидов, активизирует процесс выработки инсулина, продуцирования альдостерона.

В случае аппликации препарата в форме геля на грудную железу наблюдается понижение миотической активности и пролиферации потокового эпителия. В случае перорального применения понижается проницаемость капиллярных тканей грудных желез, а отечность соединительных тканей понижается.

Препарат стремительно и фактически полностью всасывается организмом. Наибольшие концентрации активного компонента в кровяном русле наблюдаются на протяжении 2 часов с момента применения. У медикамента высокая связываемость с белками крови. Метаболизируется препарат в печеночных тканях. Выводится вместе с мочой, желчью и каловыми массами.

При вагинальном применении активное вещество скапливается в маточной полости и уже через 1 час в кровяном русле наблюдаются наибольшие концентрации активного компонента.

Особые указания

«Праджисан» не может применяться в качестве средства для контрацепции.

Препарат нельзя использовать во время приема пищи, так как это увеличивает биодоступность прогестерона.

Применение «Праджисана» для предупреждения угрозы самопроизвольного прерывания беременности оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона в организме женщины. Препарат не поможет избежать выкидыша, если он обусловлен генетическими нарушениями, механическими повреждениями или инфекционными процессами.

Пероральный способ применения препарата требует повышенной осторожности при вождении автомобиля или выполнении другой деятельности, требующей концентрации внимания, так как «Праджисан» способен замедлять скорость реакций. Если лечение «Праджисаном» необходимо во втором и третьем триместрах беременности, женщина должна проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы вовремя определить развитие холестаза

Если лечение «Праджисаном» необходимо во втором и третьем триместрах беременности, женщина должна проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы вовремя определить развитие холестаза.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Похожие и рекомендуемые вопросы

Утрожестан и гексикон У меня 28 неделя (двойня). Утрожестан принимаю вагинально на…

Выделения от полижинакса От повышенных лейкоцитов в мазке врач приписал свечи полижинакс…

Вульвовагинит Ходила к геникологу. Гениколог сказал что воспалений никаких нет, смешана…

Как и куда вставлять свечи «Полижинакс Вирго»? Я инструкции прочитала и не поняла…

Для санации полижинакс можно ли вместе с утрожестаном вставлять Поджскажите пожалуйста!…

Можно ли одновременно вставлять свечи полижинакс и депантол?! У меня эрозия шейки…

Приём ОК Логест Подскажите, пожалуйста, снизится ли противозачаточное действие ОК,…

Одновременное применение лекарств Назначили лечение, а я не уточнила как принимать,…

Сильная боль слева внизу живота, тошнота и позывы к рвоте У меня по УЗИ показало спайку…

Нужно ли принимать Визанну После приема экстренной контрацепции препаратом Женале…

Побочки дюфастона По назначению врача начала пить дюфастон (фолликулярная киста яичника)…

Сальпингит Последние месячные пришли 25.01.2017. С невыносимой болью и рвотой. 31.01….

Утрожестан. Мало прогестерона Мне врач назначил вставлять свечи утрожестан с 16 по…

Можно ли применять свечи Полижинакс во время месячных? У меня молочница, врач выписала…

Ужасные боли, головокружение, тошнота при месячных У меня была задержка перед месячными…

Отмена Дюфастона на 20неделе Елена Викторовна! Подскажите пожалуйста как правильно…

Опасны ли выделения при наличии отслойки По узи в 6 недель при плодном яйце 20 мм…

Овуляция и праджисан Я принимаю праджисан и при этом делаю тесты на овуляцию. На двух…

Тошнота при приеме ОК После сдачи анализов и узи выяснилось что у меня уреаплазма,…

Индометацин аналог После гистероскопии мне поставили диагноз — хронический эндометрит!…

Состав лекарственного препарата

Главным компонентом Праджисана является гормон беременности. Именно так врачи, да и сами женщины называют прогестерон – гормон желтого тела. Если я скажу, что препарат обладает прогестагенным действием, то есть, относится к группе гестагенов и эстрогенов, то вам вряд ли это о чем-либо скажет. Лучше я расскажу, в чем заключается суть действия средства.

Он преобразует слизистую матки в период зачатия. После того, как случилось оплодотворение яйцеклетки, благодаря гормону обеспечиваются все условия для развития яйцеклетки с эмбрионом. То есть, если раньше женщина именно на этом этапе испытывала трудности с зачатием, то с использованием Праджисана проблема может быть решена.

В одной таблетке Праджисана содержатся следующие компоненты:

• прогестерон – 100 или 200 мг;
• вспомогательные средства, в том числе, соевый лецитин, глицерол, арахисовое масло и другие.

Препарат реализуется также в вагинальном геле, где в 1 грамме содержится 80 мг гормона и сопутствующие вещества.

Инструкция по применению Праджисан, дозировки геля и капсул

Прием внутрь

Капсулы принимают внутрь, запивая чистой водой.

Стандартная суточная дозировка при недостаточности прогестерона, согласно инструкции по применению Праджисан – от 200 до 300 мг, разделенных на 2 приема (утром \ вечером).

При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза составляет от 1 до 2 капсул Праджисан 200мг, курсом в 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов препарат применяется в дозировке – 200 мг \ 1 раз в сутки, курсом 10-12 дней.

Вагинальное применение капсул

При вагинальном пути введения капсулы вводят глубоко во влагалище. Рекомендуемые дозировки капсул Праджисан вагинально:

При бесплодии (связанном с нарушением работы желтого тела) и для поддержки лютеиновой фазы – по 200-300 мг в сутки в течение 10 дней.

В период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению – от 200 до 600 мг в сутки на протяжении первых 27 недель беременности.

При угрозе выкидыша и для профилактики первичных абортов, которые связанны с дефицитом прогестерона – от 200 до 400 мг в сутки.

При абсолютной недостаточности прогестерона (у пациенток с отсутствием яичников) – индивидуальная схема в течение 2 месяцев.

Инструкция к гелю Праджисан

Гель вводят глубоко во влагалище. Рекомендуемая дозировка – по 1 аппликатору в сутки (90 мг прогестерона). Длительность применения геля Праджисан зависит от диагноза.

При лютеиновой недостаточности, вызывающей бесплодие – 10 дней.

В процессе применения дополнительных репродуктивных технологий для поддержания лютеиновой фазы – на протяжении 12 недель после подтверждения беременности.

Особые указания

С осторожностью требуется применять людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При пероральном применении требуется соблюдать осторожность при работе со сложными механизмами и управлении автотранспортными средствами

При пероральном применении требуется соблюдать осторожность при работе со сложными механизмами и управлении автотранспортными средствами

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Праджисан:

• Кровотечения “прорыва” или укорочение нормального менструального цикла, напряженность молочных желез (обычно в первый месяц лечения).
• Сонливость, преходящее головокружение (как правило, через 1-3 часа после приема), тошнота. Такие побочные эффекты могут быть уменьшены путем снижения дозы, изменением режима приема или переходом на вагинальный путь введения. Эти эффекты обычно являются первыми признаками передозировки.
• Ощущение усталости, мигрень, головная боль, кожная сыпь, зуд, желтуха, задержка жидкости.

Гель содержит сорбиновую кислоту, что может вызывать местные кожные реакции. При длительной терапии есть риск развития гиперплазии эндометрия.

Применение геля требует контроля за концентрацией хорионического гонадотропина или УЗИ для предупреждения риска “угрожающего” аборта.

При вагинальных кровотечениях неясной этиологии стоит пройти обследование. Препарат способен вызывать сонливость, поэтому стоит воздержаться от деятельности, требующей повышенного внимания.

Противопоказания

Противопоказано назначать Праджисан в следующих случаях:

• Наличие злокачественных опухолей половых органов или молочных желез (или если существует подозрение на них);
• Вагинальных кровотечений невыясненной этиологии;
• Проведения неполного аборта;
• Наличие острых тромбозов или тромбофлебитов, тромбоэмболических болезней, порфирии и острых нарушений мозгового кровообращения;
• Гиперчувствительности к активному веществу (прогестерону) или вспомогательным компонентам геля или вагинальных капсул.
• Тяжелые заболевания печени (на фоне гепатита, печеночно-клеточного рака и холестатической желтухи).

Назначать с осторожностью при:

• Сердечно-сосудистых болезнях;
• Эпилепсии;
• Бронхиальной астме;
• Депрессии;
• Хронической почечной недостаточности;
• Сахарном диабете;
• Артериальной гипертензии;
• Мигрени;
• Повышенном уровне липидов или липопротеинов в крови.

Передозировка

Симптомы передозировки – это головокружение, сонливость, сокращенный менструальный цикл.

Рекомендуется перейти на вагинальный путь введения препарата, скорректировать дозировку. Принимать лекарство непосредственно перед сном.

Если происходит укорочение менструального цикла, можно принимать на 2-3 дня позже, чем указано в инструкции.