Оксамп

Особые указания

Высокие дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью могут оказывать токсическое воздействие на центральную нервную систему.

При повышенной чувствительности пациента к антибиотикам пенициллиновой группы, есть риск появления перекрестных аллергических реакций с цефалоспориновыми антибиотиками. Анафилактический шок требует принятия срочных мер: введения эпинефрина, глюкокортикоидов (преднизолона или гидрокортизона) и антигистаминных лекарственных средств, при необходимости – искусственной вентиляции легких.

На протяжении всего курса терапии Ампиоксом следует контролировать состояние функций органов кроветворения, почек и печени. Вероятность развития суперинфекции за счет роста нечувствительных к препарату болезнетворных микроорганизмов требует соответствующей перемены антибактериального лечения.

Абсорбцию Ампиокса повышает аскорбиновая кислота, а снижает – пища, слабительные лекарственные средства, глюкозамин, антациды, аминогликозиды при энтеральном назначении.

Особые указания

Пациентам, которым назначено длительное применение Оксампа, следует постоянно проводить контроль функционального состояния органов кроветворения, а также почек и печени.

При появлении угрозы развития суперинфекции (что может быть обусловлено ростом нечувствительной к ампициллину и оксациллину патогенной микрофлоры) следует внести соответствующие коррективы в назначенную схему антибактериальной терапии.

У пациентов, которые имеют гиперчувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, не исключена вероятность развития перекрестных аллергических реакций с антибактериальными препаратами группы цефалоспоринов.

В соответствии с инструкцией, высокие дозы препарата, применяемые при лечении больных с недостаточностью функции почек, могут привести к токсическому воздействию на центральную нервную систему.

В комбинации с Оксампом повышается эффективность антикоагулянтов непрямого действия, снижается эффективность контрацептивов перорального применения, а также лекарственных препаратов, метаболизация которых сопровождается образованием парааминобензойной кислоты. В сочетании с эстрадиолом повышается вероятность возникновения кровотечений «прорыва», с аллопуринолом – риск появления высыпаний на коже.

Фармакодинамика

Ампициллин активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) микроорганизмов.

Оксациллин активен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек), грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Actinomyces spp., Treponema spp.

К действию препарата устойчивы Pseudomonas aeruginosa, большинство штаммов Proteus vulgaris, Proteus rettgeri, Proteus morganii.

Инструкция по применению

Чтобы определить нужное ребенку количество препарата в капсулах, следует знать вес пациента. Для расчета дозы массу тела в килограммах умножают на 100, если ребенку 3-7 лет, или на 50, если его возраст – 7-14 лет. Получившееся число является суточной дозировкой Оксампа в миллиграммах (учитываются оба антибиотика), которую делят на 4-6 приемов.

Для определения дозировки уколов Оксамп-натрий тоже нужно учесть вес и возраст ребенка. Если медикамент назначен новорожденному младенцу, недоношенному малышу или грудничку до года, то в сутки ему требуется от 100 до 200 мг на 1 кг веса.

Детям старше года до 7-летнего возраста для расчета дозы умножают вес в кг на 100 мг, а детям 7-14 лет – на 50 мг. Далее такую суточную дозировку делят на 3-4 инъекции, которые могут быть как внутривенными (и струйными, и капельными), так и внутримышечными.

Колоть Оксамп-натрий следует с интервалом 6-8 часов. Если течение болезни тяжелое, врач может повысить суточную дозу в 1,5-2 раза. Если ребенок старше 14 лет, то разовая доза инъекционного Оксампа будет такой же, как для взрослых – от 0,5 до 1 г (в сутки такой пациент должен получать 2-4 г активных веществ).

Для инъекций в мышцу содержимое флакона следует разводить стерильной водой (берут 2 мл для 0,2 г и 5 мл для 0,5 г лекарства), но некоторые врачи для обезболивания назначают разведение новокаином.

Если назначены уколы в вену капельно, то растворителем служит раствор глюкозы, которого в зависимости от возраста ребенка берут от 30 до 100 мл.

Длительность лечения Оксампом часто составляет 5-7 дней, но иногда курс может быть продлен до 2 недель.

Побочные явления

На фоне применения препарата «Цефотаксим» у пациентов могут развиться такие местные реакции, как:

• болезненность при внутримышечном введении;
• флебит, развивающийся при внутривенном вливании.

Также могут отмечаться следующие нежелательные эффекты:

• холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит;
• гепатит, тошнота, гипопротромбинемия;
• повышение АЛТ, АСТ, гемолитическая анемия;
• диарейный синдром, снижение числа тромбоцитов;
• рвота, нейтропения.

В редких случаях возможны аллергические ответы (повышение числа эозинофилов, отек Квинке и кожный зуд), а также интерстициальный нефрит и кандидоз.

При наблюдении других негативных эффектов требуется помощь врача и самостоятельная отмена лекарства.

Передозировка и лекарственное взаимодействие

Случаев передозировки Оксампа зарегистрировано не было. Что касается несовместимости с другими лекарствами, то одновременный прием слабительных препаратов, антацидов или глюкозамина будет мешать абсорбции Оксампа, а применение вместе с аскорбиновой кислотой, напротив, ускорит всасывание. Не следует сочетать лечение таким антибиотиком с приемом диуретиков, аллопуринола, непрямых антикоагулянтов или НПВС.

Противопоказано назначать Оксамп и вместе с бактериостатическими противомикробными средствами, например, с сульфаниламидами, макролидами или тетрациклинами, поскольку они являются антагонистами. А вот лекарства с бактерицидным действием, наоборот, усиливают эффект от лечения Оксампом.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Оксампа – капсулы.

В качестве активных компонентов в состав средства входят:

• Характеризующийся кислотоустойчивостью и бактерицидной активностью полусинтетический антибиотик ампициллин (в форме тригидрата);
• Пенициллиназоустойчивый полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда оксациллин (в форме натрия).

Концентрация ампициллина в одной капсуле – 125 мг, количество оксаллицина – также 125 мг. Вспомогательные вещества Оксампа: сахарная пудра (сахароза), картофельный крахмал.

В составе желатиновой капсулы присутствуют: желатин, метил- и пропилпарагидроксибензоат, диоксид титана, уксусная кислота.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Оксампа включает сведения о способе приема, дозировании и курсе терапии. Все эти показатели отличаются в зависимости от того, какая форма выпуска используется для лечения заболеваний. Так, таблетки принимаются перорально (внутрь), порошок разводится до получения раствора для внутримышечного или внутривенного введения для лучшего проникновения активных компонентов в организм.

Таблетки Оксамп

Разовой дозой для приема взрослыми и пациентами старше 14 лет является 500-1000 мг, суточной – 2-4 г, разделенных на 4-6 приема. Детям в возрасте 3-7 лет показано применение 100 мг/кг веса в сутки, 7-14 лет – 50 мг/кг массы тела. Продолжительность лечения Оксампом зависит от переносимости терапии пациентами, тяжести течения заболевания и составляет 5-14 суток.

Порошок Оксамп-натрий

Разведенный порошок вводится внутримышечно, внутривенно струйно или капельно. Для пациентов старше 14 лет разовая доза составляет 0,5-1 г, суточная – 2-4 г. Только что родившимся или недоношенным детям до года назначают 100-200 мг/кг веса в сутки, 1-7 лет – 100 мг/кг массы тела, 7-14 лет – 50 мг/кг веса. Суточная дозировка делится на 3-4 приема с интервалом 6-8 часов. Если инфекция протекает с осложнениями, дозировку увеличивают в полтора-два раза, но не более 8 г в сутки для взрослого. Лечение длится от пяти дней до двух недель.

Внутривенно препарат вводится длительностью 5-7 дней, разовая доза разводится в 100-200 мл физиологического раствора хлорида натрия или 5-10%-ного раствора глюкозы, капается медленно. Потом инструкция советует перевести пациента на внутримышечные инъекции. Для этого 0,2 г лиофилизата растворяют в 2 мл воды. Хранить полученную после разведения жидкость нельзя, ее используют сразу.

Способ применения и дозировка

Препарат Цефотаксим предназначен для внутривенного (капельного и струйного) и внутримышечного введения.

Доза препарата и продолжительность курса терапии определяется врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, возбудителя, места локализации воспалительного процесса, наличия осложнений.

Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 1 г препарата 3 раза в день через равные промежутки времени. Для лечения не осложненной острой гонореи у мужчин и женщин назначают по 1 г препарата 1 раз в сутки.

При менингите или менингоэнцефалите тяжелого течения назначают по 2 г препарата 3-4 раза в сутки.

С целью профилактики послеоперационных осложнений назначают 1 г препарата до хирургического вмешательства по 1 г препарата 3 раза в день в первые сутки после перенесенной операции.

Правила приготовления раствора для уколов

Для внутривенных инъекций – 1 г препарата растворяют в 4 мл стерильной воды для инъекций, энергично взбалтывают флакон до полного растворения крупиц порошка и вводят полученный раствор медленно в течение 3 минут.

Для внутривенных вливаний инфузионно – 1-2 г препарата разводят в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы. Продолжительность инфузии не менее 1 часа.

Для внутримышечного ведения – 1 г препарата разводят в 4 мл Лидокаина или Новокаина.

Препарат «Цефотаксим»: инструкция по применению (уколы)

Как разводить порошок правильно? Чтобы ответить на этот вопрос, обратимся к прилагаемой инструкции. В ней описаны подробные способы приготовления инъекционных растворов.

Так, для внутривенного введения (инъекции) препарата 1 г порошка разводят 4 мл воды для инъекций (стерильной). Готовый медикамент вводят медленно на протяжении 4-7 минут.

Для внутривенной инфузии 1-2 г порошка разводят 50 или же 100 мл растворителя. В качестве него применяют 0,9 %-ный раствор натрия хлорида или же 5 %-ный раствор глюкозы (декстрозы). Длительность такого введения – 55-65 минут.

Для внутримышечного введения лекарственного средства 1 г порошка растворяют 4 мл растворителя. В качестве него применяют воду для инъекций или же 1 %-ный раствор лидокаина.

Таким образом, рассматриваемый препарат можно вводить внутривенно капельно или же струйно, а также внутримышечно.

Медикамент обычно назначают взрослым пациентам, а также подросткам старше 12 лет с массой тела более 50 кг. При острой необходимости его применяют для лечения детей младшего возраста.

Дозировка лекарственного препарата

Теперь вам известно, чем можно разводить уколы «Цефотаксим». Но какова же их дозировка? Это зависит от показаний и степени тяжести заболевания.

При инфекциях мочеполовых путей, а также при неосложненных инфекциях препарат вводят внутривенно или внутримышечно по 1 г каждые 9-12 часов.

При инфекциях средней степени тяжести – по 1-2 г каждые 12 часов.

При неосложненной острой гонорее медикамент назначают внутримышечно в дозировке 1 г (однократно).

При тяжелой инфекции (например, при менингите) препарат используют внутривенно по 2 г каждые 6-9 часов. Максимальная доза в сутки составляет 12 г. Длительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке.

Для профилактики развития инфекционных заболеваний перед оперативным вмешательством больному во время вводного наркоза однократно вводят «Цефотаксим» в дозировке 1 г. Если требуется, то инъекцию повторяют спустя 6-12 часов.

При кесаревом сечении в процессе наложения зажимов на пупочную вену препарат вводят внутривенно в количестве 1 г. Далее через 6-12 часов делают дополнительный укол в той же дозе.

Кинетические особенности медикамента

Как абсорбируется «Цефотаксим»? Аннотация (уколы – это единственная форма упомянутого лекарства) свидетельствует о том, что после внутримышечного введения наибольшая концентрация препарата в крови отмечается спустя 35 минут. Примерно 27-40 % действующего вещества связывается с белками плазмы.

Бактерицидный эффект медикамента длится на протяжении 12 часов. Лекарственное средство обнаруживается в желчном пузыре, миокарде, костной и мягких тканях.

Нельзя не сказать и о том, что активный компонент этого препарата способен проникать сквозь плаценту, а также определяться в плевральной, перитонеальной, синовиальной, спинномозговой и перикардиальной жидкостях.

С мочой выводится около 90% лекарственного средства.

При внутримышечном введении период полувыведения препарата составляет 60-90 минут, а при внутривенных инъекциях – 1 час. Частично действующий ингредиент экскретируется вместе с желчью. Кумуляции медикамента не наблюдается.

Побочные эффекты

Во время лечения уколами Цефотаксим у пациентов с повышенной чувствительностью к цефалоспоринам возникают побочные эффекты:

• со стороны органов пищеварения – глоссит, кандидозный стоматит, сухость во рту, язвочки на слизистой оболочки щек и губ, изжога, отрыжка, тошнота, отсутствие аппетита, рвота, диарея, развития колита, нарушение функции печени, развитие острого панкреатита;
• со стороны органов дыхательной системы – одышка, бронхоспазм, отек слизистых оболочек дыхательных путей;
• со стороны сердечнососудистой системы – развитие сердечной аритмии, тахикардия, стремительное падение артериального давления, остановка сердца;
• аллергические реакции – крапивница, зуд кожи, дерматит, токсический эпидермальный некролиз, развитие отека Квинке, анафилактический шок;
• со стороны органов кроветворения – лейкопения, гемолитическая анемия, увеличение протромбинового времени, снижение уровня тромбоцитов, агранулоцитопения;
• со стороны органов мочеполовой системы – нарушение функции почек, развитие интерстициального нефрита, молочница у женщин;
• местные реакции – боль по ходу вены, прокол вены, образование гематомы, образование болезненного инфильтрата в месте укола, покраснение и припухлость кожи в месте введения препарата.

Если во время введения лекарства (особенно внутривенно) у пациента появляется ощущение нехватки воздуха, жар в лице, одышка, тахикардия, озноб – следует немедленно сказать об этом медицинскому работнику и прекратить введение раствора.

Особые указания

Пациентам, у которых в анамнезе были случаи аллергических реакций на препараты пенициллиновой группы, перед началом терапии Цефотакимом должны проконсультироваться с врачом. Обычно у таких пациентов наблюдается повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

Пациентам с хроническими заболеваниями органов ЖКТ, особенно с колитом, в том числе в анамнезе, перед началом терапии следует обязательно проконсультироваться с врачом. Во время терапии уколами следует внимательно наблюдать за состоянием больного, при возникновении симптомов колита рекомендуется немедленно прекратить лечение.

При правильно рассчитанной дозе препарат не оказывает угнетающего действия на работу центральной нервной системы и не тормозит скорость психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Применять Оксамп совместно с другими лекарствами следует с осторожностью. В инструкции говорится о взаимодействии:

1. Замедлить и снизить всасывание лекарства могут слабительные средства, антациды, аминогликозиды, глюкозамин, пища, увеличить – аскорбиновая кислота.
2. Синергистами препарата являются аминогликозиды, Циклосерин, цефалоспорины, Рифампицин, Ванкомицин, антагонистами – макролиды, сульфаниламиды, хлорамфеникол, тетрациклины, линкозамиды.
3. Оксамп увеличивает эффективность непрямых антикоагулянтов за счет подавления кишечной флоры, снижения синтеза витамина К, протромбинового индекса.
4. Препарат снижает действие пероральных контрацептивов, этинилэстрадиола (приводит к кровотечениям).
5. Повысить концентрацию средства могут диуретики, Пробенецид, Аллопуринол, нестероидные противовоспалительные медикаменты, Фенилбутазон.
6. Сочетание Оксампа с Аллопуринолом повышает риск появления кожной сыпи.

Противопоказания к использованию препарата

О том, как развести укол «Цефотаксима», мы поведаем чуть ниже. Следует отметить, что у данного средства не очень длинный список противопоказаний. Согласно инструкции, такой медикамент не назначают при:

• кровотечениях;
• беременности;
• индивидуальной гиперчувствительности к действующему компоненту;
• энтероколите (в том числе в анамнезе).

Можно ли вводить ребенку раствор «Цефотаксим»? Уколы детям (отзывы об эффективности упомянутого лекарства будут представлены в конце статьи) разрешается делать лишь по достижении пациентом возраста 2,5 лет (для в/м введения).

С особой осторожностью медикамент назначают новорожденным малышам, во время грудного вскармливания (так как препарат в незначительных количествах выделяется с материнским молоком), а также при наличии хронической почечной недостаточности и НЯК (в том числе в анамнезе). При патологии почечной и печеночной систем пациенту требуется пройти дополнительное медицинское обследование с целью получения заключения об отсутствии противопоказаний к терапии антибиотиками

При патологии почечной и печеночной систем пациенту требуется пройти дополнительное медицинское обследование с целью получения заключения об отсутствии противопоказаний к терапии антибиотиками.

Побочные действия

Аллергические проявления:

• шелушение и зуд кожных покровов;
• гиперемия;
• крапивница ;
• ринит ;
• ангионевротический отек ;
• конъюнктивит;
• лихорадка ;
• эозинофилия;
• артралгия;
• макулопапулезная и эритематозная сыпь;
• мультиформная эритема;
• эксфолиативный дерматит ;
• реакции по типу сывороточной болезни;
• «ампициллиновая» сыпь, (чаще всего исчезающая самостоятельно);
• анафилактический шок (очень редко).

Желудочно-кишечный тракт:

• проявления дисбактериоза ;
• диарея (понос);
• ощущение тошноты или дискомфорта;
• изменение вкусовых ощущений;
• рвота;
• увеличение активности печеночных ферментов (умеренного характера);
• псевдомембранозный колит (редко).

Местные проявления:

• болевые ощущения в месте инъекции;
• флебит при в/в введении;
• инфильтрат при в/м инъекциях.

Прочие:

• протеинурия;
• интерстициальный нефрит;
• анемия;
• нефропатия;
• лейкопения;
• суперинфекция;
• нейтропения;
• вагинальный кандидоз ;
• гематурия.

Условия отпуска и хранения препарата

Препарат Цефотаксим продается в аптеках по рецепту. Хранить флаконы с порошком рекомендуется в прохладном месте, недоступном для детей. Избегать попадания прямых солнечных лучей на препарат.

Срок годности порошка составляет 3 года со дня даты изготовления. Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Раствор следует готовить непосредственно перед введением.

Источники

• http://www.o-krohe.ru/med-preparaty/oksamp-detyam/
• https://dolgojit.net/oksamp.php
• http://fb.ru/article/220069/ukolyi-tsefotaksim-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-tsena-otzyivyi-o-preparate
• https://medside.ru/oksamp-natriy
• http://bezboleznej.ru/tsefotaksim

Фармакодинамика и фармакокинетика

Оксамп-Натрий является комбинированным ЛС антибактериального действия.

Антибиотик из группы пенициллинов полусинтетического происхождения – ампициллин проявляет бактерицидную эффективность посредством угнетения репликации бактериальной клеточной стенки. Губительно воздействует на грамположительные бактерии: Staphylococcus spp. (кроме тех, которые вырабатывают пенициллиназу), неспорообразующие бактерии (в том числе Listeria monocytogenes), Streptococcus spp. (в том числе Enterococcus spp.), а также аэробные грамотрицательные бактерии: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae (некоторые штаммы).

Антибиотик из группы пенициллинов полусинтетического происхождения – оксациллин также угнетает репликацию бактериальной клеточной стенки, но в отличие от ампициллина устойчив к эффектам пенициллиназы. Губительно воздействует на грамположительные бактерии: Staphylococcus spp. (даже к тем, которые вырабатывают пенициллиназу), Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, а также на грамотрицательные бактерии: Neisseria gonorrhoeae, анаэробные бактерии: спорообразующие палочки, Neisseria meningitidis; Actinomyces spp.

Устойчивыми к воздействию препарата считают грибы, большее число грамотрицательных бактерий, вирусы, риккетсии, простейшие.

Данное сочетание активных ингредиентов является целесообразным, так как оксациллин, подавляя пенициллиназу, тем самым снижает разрушение ампициллина, в связи с чем, спектр действия Оксамп-Натрия расширяется.

Оксамп-Натрий хорошо насыщает различные органы и ткани. Для обоих антибиотиков (при в/м применении) плазменное TCmaх на уровне 30-60 минут. Т1/2 колеблется в районе 1-2 часов.

Выведение препарата осуществляется в основном с мочой, частично с желчью.

Кумуляции, при повторном применении, не наблюдали.

Взаимодействие

Следует исключить совместное применение Оксамп-Натрия и аминогликозидов.

Оксамп-Натрий усиливает воздействие непрямых антикоагулянтов (угнетая микрофлору кишечника, уменьшая протромбиновый индекс и производство витамина К), снижает эффективность оральных контрацептивов (эстрогенсодержащих), препаратов способствующих выработке парааминобензойной кислоты, а также этинилэстрадиола (повышая риск возникновения прорывных кровотечений).

Бактерицидные антибиотики (например, Рифампицин , аминогликозиды, Ванкомицин , Циклосерин , цефалоспорины) обладают синергидным воздействием на Оксамп-Натрий, а бактериостатические ЛС (тетрациклины, сульфаниламиды, макролиды, линкозамиды, хлорамфеникол ) — антагонистическим.

Параллельное использование с Аллопуринолом увеличивает возможность возникновения сыпи на кожных покровах.

НПВС, мочегонные, Оксифенбутазон, Аллопуринол, Фенилбутазон и прочие блокаторы канальцевой секреции, увеличивают плазменное содержание препарата.

Оксамп-Натрий повышает токсические эффекты Метотрексата .

Состав и форма выпуска

Противомикробное ЛС широкого спектра Ампиокс производится российским ЗАО «Брынцалов-А». В аптечных сетях представлены две лекарственные формы препарата, которые позволяют назначать его пациентам всех возрастных групп:

• Порошок для разведения и приготовления раствора, который вводится внутримышечно либо инфузионно в вену. Имеет торговое название Ампиокс-натрий и содержит натриевые соли ампициллина и оксациллина в пропорции 2:1 общим количеством 0,5 грамма (то есть 334,5 и 166,5 мг соответственно) или 0,2 г. Реализуется в стеклянных флаконах, по 5 штук в пачке из картона.
•  Желатиновые капсулы белого цвета, каждая из которых содержит оксациллина натриевую соль и тригидрат ампициллин в равных пропорциях (по 125 мг). Упаковываются они в блистеры либо стеклянные флаконы и коробки из картона по 20 штук. Вспомогательными являются компоненты оболочки.

Капсулы принимаются внутрь, а порошок разводится водой для инъекций перед введением.

Клинико-фармакологическая группа: комбинированный антибиотик, объединяющий спектр действия ампициллина и оксациллина.

Использование препарата во время беременности и грудного вскармливания

Уколы Цефотаксим не назначают женщинам во время беременности. Клинические испытания относительно влияния и безопасности готового раствора на внутриутробное развитие плода не проводились.

Цефотаксим может выделяться с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения уколов препарата кормящей матери, следует сначала решить с врачом вопрос о возможности дальнейшего продолжения лактации. При совмещении лечения с грудным кормлением мать должна внимательно следить за реакцией ребенка. При появлении у малыша диареи или других побочных эффектов лактацию следует прервать.