Каким должен быть уровень хгч при внематочной беременности

Реабилитация после операции

Плановая операция, которая проводится на ранних сроках беременности, почти всегда имеет благополучный исход. Швы снимают на 7-8 сутки, после лапароскопии пациентку выписывают на 5 сутки, а после лапаротомии – через неделю. Организм женщины будет постепенно восстанавливаться:

• первые 2-3 недели возможны кровянистые выделения;
• несколько месяцев пациентка будет ощущать терпимые ноющие боли внизу живота;
• месячные появятся через 30-40 дней.

Для ускорения выздоровления врачом могут быть назначены электрофорез и магнитотерапия. Женщине нужно будет соблюдать диету, отказываясь от жареной и жирной пищи. Реабилитация после операции длится полгода, в этот период лучше отказаться от попыток зачатия. Беременность через 6 месяцев допускается, но лучше подождать год, чтобы репродуктивная система полностью восстановилась.

Можно ли забеременеть и как это сделать с одной трубой?

В организме с одной трубой зачатие возможно практически в 9 случаях из 10, если речь идет о потенциально здоровой женщине, пребывающей в адекватном детородном возрасте. Чтобы понять, как наступает беременность лишь при одной маточной трубе, нужно знать тонкости процесса зачатия.

Изначально природой запланировано прохождение оплодотворенного яйца через одну из труб. Так происходит всегда в организмах женщин без патологий нормального детородного возраста (ранняя беременность или поздняя усложняют процесс). Соответственно наличие одной трубы в принципе дела не меняет, более того  практически ничего не усложняет.

***

Единственное требование для беременности после лапароскопии — проходимость органа, то есть отсутствие препятствий для движения яйцеклетки после оплодотворения к пункту назначения — полости матки.

Труба должна оставаться рабочей и выполнять основные репродуктивные функции. В противном случае кроме сложностей с вероятностью зачатия с одной трубой, беременность может оказаться внематочной, а это риск удаления последнего органа с лишением возможности забеременеть самостоятельно.

После лечения  внематочной беременности с отсечением тканей в результате инфекции, травмы или образовавшейся кисты, нужно уделить особое внимание здоровью. Проще понять, как забеременеть с одной левой трубой или правой, когда знаешь от чего зависит ее функционал и что может на него положительно повлиять

Выделяют два метода определения готовности трубы для зачатия:

• метросальпингографию (МСГ);
• гидросонографию (ГСГ).

Оба варианта помогут выявить возможные дефекты в работе органа, определить его точные параметры после операции, просчитать возможные шансы на самостоятельное зачатие. Проверенный способ узнать о трубе и ее функциях — заполнение контрастной жидкостью с последующим анализом ее движения.

Обследование при метросальпингографии проводят рентгеновским аппаратом. Врач рассматривает снимки органов после наполнения веществом контрастного цвета и определяет возможную непроходимость маточной трубы, готовность к зачатию, ее формы, размеры.

У этого метода есть значительное преимущество — врач получает возможность изучить изображения органа в хорошем качестве, провести консилиум при необходимости привлекая к обсуждению коллег. Минус метода по отзывам тех, кто прошел путь от операции до зачатия с одной трубой — побочный эффект от воздействия рентгеновского аппарата.

При гидросонографии анализ состояния трубы после введения контрастной жидкости проводят с помощью современного ультразвукового оборудования. Контрастное вещество в таком случае имеет особый состав для удобного отслеживания его перемещения с помощью ультразвука.

***

Главные же показатели — не путь прохождения жидкости по трубе, едва заметный на экране УЗИ аппарата, а ее вытекание в пространство за маткой. В таком случае врачи отмечают полную работоспособность органа и его готовность к самостоятельному зачатию.

Преимущество второго метода — процедура легче переносится, пациентка не подвергается облучению. Недостаток — невозможность получить на руки снимки. Результатом обследования станет только медицинское заключение специалиста.

Про метод диагностики трубы лучше посоветоваться с наблюдающим врачом. При выборе он должен будет учесть особенности организма и здоровья пациентки.

Особенности оперативного вмешательства

Операция при внематочной беременности – это шанс на сохранение придатков. Иногда на кону и жизнь пациентки. Чтобы устранить проблему, показано проведение оперативного вмешательства такого типа:

Выдавливания, по-другому называемого «милкинг». Применение метода практикуется в случаях отслоения плодного яйца. Так можно обеспечить сохранность трубы. Процедура заключается в выдавливании плодного яйца из труб. Эффективность такого метода проявляется в случае близкого расположения яйца к выходу из трубы. Лапароскопии. Минимально болезненная процедура. Нет необходимости разрезать брюшину, при этом не понадобится удаление маточной трубы. При такой разновидности операции при внематочной беременности суть заключается в выполнении прокола, заменяющего разрез. Сальпинготомии. Показана, если нет возможностей для выдавливания. Тогда понадобится разрезать трубу там, где прикреплено плодное яйцо. Потом происходит удаление всех составляющих и последующее сшивание трубы. Если плод вырос, для его удаления придется убирать и участок трубы. Но даже при такой операции по удалению внематочной беременности можно обеспечить сохранность функциональности маточных труб. Длительность этого вмешательства составляет максимум 15 минут

Важно, чтобы женщина могла в дальнейшем иметь детей. Для этого надо, чтобы маточная труба сохранила свою функциональность

Тубэктомии. Операция по удалению трубы при внематочной беременности будет единственным выходом для спасения пациентки, если патологическая беременность наблюдалась неоднократно. Иногда для спасения женщины может понадобится удалить и яичник.

Диагностика внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках идентичны симптомам обычной беременности: нагрубание молочных желез, сосков, сонливость, изменение вкусового восприятия, повышенная раздражительность и т.д. Однако существует ряд отличительных признаков, наличие которых должно насторожить беременную женщину. Это кровянистые выделения из половых органов, называемые «мазней», болевые ощущения в нижней области живота разной интенсивности. Такие проявления, как слабость, тошнота и рвота, нарушения стула также могут быть вторичными признаками внематочной беременности, но одновременно они могут являться и симптомами других патологических процессов: угрозе выкидыша при нормальной беременности, воспалительных заболеваний придатков, нарушениях функции яичников и ряда других патологий женских половых органов.

Резкая боль в нижней части живота, а также боли, отдающие в лопатку, прямую кишку, плечо, низкое артериальное давление, учащение пульса, побледнение кожи и слизистых тканей, появление холодного пота и даже потеря сознания от болевого шока могут быть симптомами кровотечения в брюшную полость, которое произошло в результате разрыва маточной трубы. В этом случае необходима незамедлительная помощь медицинского специалиста, грамотные действия которого помогут избежать тяжелых последствий.

Опытный врач-гинеколог может подтвердить или исключить внематочную беременность при обычном осмотре, так как при пальпации живота пациентки ощущается сильная боль. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования: ультразвуковая диагностика, и лабораторное исследование такого гормона, как бета-субъединица хорионического гонадотропина, на наличии которого основан тест на беременность.

Ультразвуковая диагностика органов женской половой системы на ранних сроках внематочной беременности не всегда может показать достоверный результат. Есть отличия между методами УЗИ: исследование, проводимое через брюшную стенку (трансабдоминальное УЗИ) менее результативно, чем ультразвуковое исследование с помощью датчика, вводимого в полость матки сквозь влагалище, так называемое трансвагинальное УЗИ, которое может обнаружить наличие плодного яйца на сроке беременности до четырех недель.

Общая информация

Внематочная беременность возникает из-за патологического прикрепления плодного яйца вне полости матки. Оно может прикрепиться к слизистой трубу, яичнику, в брюшной полости, или спустится к шейке матки. Чаще всего возникает трубная локализация (98%). Причем плодное яйцо может прикрепиться как в ампулярном, так и истмическом отрезке трубы, рядом с углом матки.

Плодное яйцо начинает расти, это приводит к растяжению и впоследствии разрыву трубы с возникновением кровотечения. При локализации в ампулярном отделе плодное яйцо может выпасть в брюшную полость – это так называемый трубный аборт. В любом случае требуется оперативное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и убрать остатки зародыша.

Причины развития внематочной беременности

• острые воспалительные заболевания, в том числе инфекционного характера, эндометриоз;
• оперативные вмешательства в области малого таза, аборты;
• спаечные процессы в брюшной полости.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• бесплодие, лечение при нем, например, стимуляция овуляции;
• применение внутриматочной спирали, при других методах контрацепции, риск значительно снижается;
• курение, использование более 1,5 пачки сигарет в день, увеличивает риск в 4 раза;
• спринцевание влагалища, повышает риск в 2 раза.

Также замечено, что у пациенток младше 25 лет внематочную беременность обнаруживают в 3 раза чаще.

Клиническая картина заболевания

Течение зависит от локализации и типа развития. При разрыве трубы симптоматика появляется внезапно, сильная боль, сопровождается кровотечением в брюшную полость, геморрагическим шоком. Если плодное яйцо расположено в шейке, то основные проявления патологии — кровянистые выделения, вплоть до профузного кровотечения из влагалища, но боли, обычно отсутствуют. При трубном аборте, когда плод расположен в ампулярной части и выбрасывается в брюшную полость, боли незначительны или отсутствуют.

Но не всегда имплантация происходит правильно, и если эмбрион прикрепляется в другом месте, то развивается патология. Плод не может полноценно развиваться вне полости матки, где для него созданы благоприятные условия. Слизистая труб, шейки, брюшная полость, яичники не имеют эндометрия, ворсинки которого, пронизанные кровеносными сосудами, и питают эмбрион. То есть развитие зародыша будет замедленным из-за недостатка питательных веществ.

Кроме того, матка после зачатия может многократно увеличиваться в размере, а растяжение трубы или шейки ограничено, то есть появляется риск разрыва органа. У женщин с патологиями развития, например, при двурогой матке, или рудиментарном роге беременность также развивается по типу внематочной.

Если яйцо расположено в большем по размеру роге, еще есть шанс, что по мере растяжения матки ее форма изменится, и можно будет доносить малыша хотя бы до безопасного срока. Когда плод прикрепляется в рудиментарном роге, его рост может привести к разрыву матки и тогда требуется сделать выскабливание по медицинским показаниям.

В каждом случае при такой патологии требуется медицинская помощь. Она заключается в удалении плодного яйца, остановке кровотечения, борьбе с геморрагическим шоком. При трубной локализации, фаллопиеву трубу или рассекают (сальпинготомия), или удаляют (сальпингоэктомия). В некоторых случаях, если кровотечение остановить не удается, требуется удаление матки (гистерэктомия или экстирпация).

Но если вовремя обнаружить внематочную беременность, есть шанс медикаментозно прекратить развитие плода и предотвратить возникновение осложнений. Существуют препараты, которые действуют на клетки растущей плаценты, уничтожая их, например, Метотрексат. При их приеме клетки плода гибнут и постепенно рассасываются, это позволяет сохранить трубу в целости.

Но женщины, хоть один раз перенесшие внематочную беременность входят в группу риска. При последующих попытках забеременеть, даже после органосохраняющих оперативных вмешательств, возможность рецидива патологии составляет более 40%. Это не значит, что нормальное зачатие невозможно, хотя в таких случаях, чтобы избежать опасности, которую представляет патология, врачи рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения.

Как добиться наступления нормальной беременности после внематочной беременности

На форуме, посвященном данной тематике, вопрос планирования зачатий после внематочной беременности стоит на первом плане. В этом планировании обязательно должны участвовать специалисты-медики, и планирование будет длительным. Кроме того, беременность после внематочной беременности необходимо отложить хотя бы на 6 месяцев, а еще лучше – на пару лет: организм необходимо «в порядок» привести и хорошо оздоровить, дать детородным органам время на восстановление и отдых. Обычно, медиками рекомендуется после внематочной беременности предохраняться при помощи оральных контрацептивов. Наиболее вариант подберет лечащий врач. Во-первых, гормональные контрацептивы считают одними из самых надежных средств предотвращения наступления нежелательной беременности. Кроме того, по прекращении их потребления яичники начинают функционировать намного лучше, ускоряя, тем самым, наступление новой беременности.

Обязательно после ликвидации внематочной беременности необходимо пройти медицинское обследование, направленное на определение патологических состояний маточной трубы. Узнать степень проходимости труб, полностью исключить вероятные образования спаек позволит ультразвуковое исследование. Кроме того, с помощью УЗИ нужно исключить наличие доброкачественных новообразований, которые могут выступать основной причиной наступления внематочной беременности или же ее следствием.

После того, как внематочная беременность будет благополучного устранена, обязательно следует пройти также эндокринологическое обследование

Это очень важно, так как гормональные проблемы могут вполне предшествовать наступлению внематочной беременности. При ее диагностировании, вероятность получить эндокринологические нарушения возрастает

Кроме того, необходимым шагом будет выступать обследование на предмет возможного хронического воспалительного процесса, анализы на гонорею, хламидиоз, половые инфекции.

В течение первых двух-трех месяцев после внематочной беременности медиками вообще рекомендуется вести наиболее щадящий образ жизни: больше отдыхать и поменьше работать, питаться правильно. Если женщина переживает сложно внематочную беременность, лучше обратиться за помощью к психотерапевту: специалист поможет с меньше болезненностью пережить случившееся, а также преодолеть психологический барьер

Кроме того, с особенным вниманием следует относиться к своему здоровью: отдыхать полноценно, высыпаться достаточно, нервничать меньше и расслабляться больше, поменять режим питания, остановившись на здоровой еде, избавится от всех вредных привычек

Вовремя восстановления организма и дальнейшего планирования наступления беременности после внематочной беременности нужно будет регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы контролировать состояние женщины. С согласия медиков по истечении рекомендуемых сроков и при полном отсутствии противопоказаний, можно будет повторно возобновлять попытки забеременеть. При этом врачи советуют настоятельно минимизировать возможные нервные состояния и стрессы: тревоги и волнения могут привести с большой долей вероятности к наступлению новой внематочной беременности. Во время беременности также нельзя переживать и нервничать.

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность является патологией, при которой имплантация эмбриона происходит в том месте, где он не способен расти и развиваться. В подавляющем большинстве случаев плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. Реже имплантация происходит в яичнике, брюшной полости, шейке матки и других отделах малого таза.

Первый симптом внематочной беременности — боль

Внематочная беременность не может развиваться и завершиться рождением ребенка. На сроке 4-8 недель она прерывается, что сопровождается угрозой для жизни женщины. На фоне роста плодного яйца происходит растяжение стенок органа, в котором прикреплен эмбрион. Это сопровождается выраженным болевым симптомом, поскольку затрагиваются близко расположенные нервные окончания. Помимо боли, у женщины появляются кровянистые выделения из влагалища, ухудшается общее самочувствие. Одновременно могут присутствовать симптомы токсикоза, а тест на беременность показывать положительный или слабоположительный результат.

Как забеременеть после внематочной беременности: советы

После сложной внематочной беременности и лечения попытка исправить ситуацию и забеременеть повторно как можно быстрее вполне объяснима. Проблема в том, что после испытанного стресса организму нужно время для восстановления.

Время необходимо для нормализации функционала репродуктивных органов, укрепления иммунитета и психологического здоровья

Именно поэтому так важно, чтобы женщина об этом помнила,в рекомендованный врачами период не пыталась забеременеть, а всеми силами укрепляла здоровье. Чем более ответственной окажется женщина, тем больше шансов на успешную повторную беременность

Для этого будущей маме нужно:

• больше бывать на улице;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• следить за здоровьем питания;
• оставаться спокойной, настроенной на позитивное мышление;
• заниматься умеренными физическими упражнениями;
• не работать по ночам и больше нормы;
• избегать стрессовых ситуаций.

Спустя 4-6 месяцев при отличном самочувствии и удовлетворительных результатах анализов, женщина может переставать принимать контрацептивы и переходить к попыткам забеременеть.

***

Планирование беременности

Женщины, которые перенесли внематочную беременность, часто спрашивают врача о лучшем времени для нового зачатия. Приступать к планированию можно не раньше, чем будет завершено лечение. Подготовка включает в себя несколько этапов:

1. Лечение после проведенной операции. Необходимы лечебно-профилактические мероприятия и процедуры, которые устранят причину неудачи и предотвратят повторение.
2. Комплексное обследование организма. Необходимо сдать кровь на инфекции, мазки из влагалища, определить гормональный статус. Важным моментом после внематочной является определение проходимости яйцеводов. Для этого назначается гистеросальпингография и при необходимости проводится гидротубация.
3. Отслеживание фертильных дней. Определить благоприятное время для зачатия можно разными методами. Самым доступным и бюджетным является измерение базальной температуры. Более точным и затратным способом становится фолликулометрия и использование тестов на овуляцию. Кроме определения фертильного периода, необходимо рассчитать продолжительность второй фазы. Если она длится менее 12 суток, женщине потребуется поддерживающая гормональная терапия.

Гинекологи рекомендуют пользоваться средствами контрацепции после внематочной не менее 6 месяцев. Полгода требуется организму, чтобы восстановиться физически и психологически

Важно, чтобы нормализовался гормональный фон и стабилизировался менструальный цикл. Если во время диагностики были выявлены серьезные заболевания, то планировать зачатие можно только после их устранения

Выяснение причин наступления внематочной беременности

Одно из самых важных условий предотвращения повторения внематочной беременности. Чтобы выявить главную проблему, приведшую к этому патологическому состоянию, необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту. В процессе медицинского обследования, после проведения ряда анализов, можно будет определить или исключить наличие острых или хронических инфекционно-воспалительных заболеваний или спаек в органах малого таза, гормональных нарушений, разрастания очагов эндометриоза за пределами маточной полости, опухолей яичников и матки, врожденных аномалий строения маточных труб. Кроме того, причиной внематочной беременности может быть и внутриматочная спираль или многократные выскабливания полости матки. Также может понадобиться и обследование партнера на предмет наличия у него заболеваний, передающихся половым путем.

Как забеременеть с одной трубой: планирование после операции

Первое правило планирования беременности после удаления одной маточной трубы — воздержание от попыток зачать в первые 6 месяцев. Нужно чтобы после хирургического вмешательства организм и вся репродуктивная система восстановились. Для контрацепции врачи рекомендуют не использовать спираль, способную спровоцировать образование спаек. Более безопасными считаются оральные контрацептивы, не способные вызвать привыкания.

Рекомендованный срок восстановления после операции в 6 месяцев может изменяться в зависимости от сложности проведенной операции и последствий. Так, например, если кроме удаления одной трубы, вторую очищали от спаек, приступать к зачатию можно будет через 3-4 месяца.

Удаление спаек в малом тазу позволяет планировать беременность спустя месяц после менструации. Если удалялась миома или киста, продолжать попытки зачать ребенка можно только спустя 7-8 месяцев. Если причина хирургического вмешательства  эндометриоз, потребуется пройти курс восстанавливающей терапии и только после этого переходить к попыткам забеременеть.

В любом случае в период восстановления женщина может проходить обследование, сдавать анализы для определения состояния организма и назначения правильной восстанавливающей терапии. Обязательными являются анализы:

• на хламидиоз;
• на гонорею;
• на наличие воспалительных процессов;
• на проходимость труб.

При обнаружении проблем по любому из пунктов, назначают лечение. Если проходимость трубы ограничена спайками, проводят лапароскопию. Обязательным является обследование малого таза на предмет наличия патологий.

***

Кроме анализа рабочего состояния репродуктивной системы, женщина должна проконсультироваться с эндокринологом. Нужно понимать, что внематочная беременность с удалением трубы — серьезная встряска для организма и прежде чем предпринимать попытки повторного зачатия, необходимо убедиться в полном его восстановлении.

По результатам обследования врач обозначит возможные риски, поможет правильно спланировать будущую беременность не только с одной трубой, но и с одним яичником. Обычно для повторного зачатия после восстановительного периода женщине выделяют 1-1,5 года. Если все попытки не дадут результата, врач порекомендует пройти дополнительное обследование.

Причиной неспособности забеременеть может стать рубцевание в работающей железе, вновь образовавшиеся спайки, либо гормональная проблема, ранее не обнаруженная при обследовании. В таких случаях удаляют рубцы, проводят повторную лапароскопию, назначают поддерживающую гормональную терапию.

Как забеременеть после внематочной беременности максимально быстро с одной трубой

Ускорить зачатие после лечения внематочной с осложнениями тоже можно, даже если удалось сохранить маточную трубу без пары. Утверждение, что овуляция происходит попеременно в каждом из яичников не совсем верное. Всегда есть яичник-«лидер».  Хорошо, если лидирующий яичник окажется с той же стороны, что и уцелевшая треба. В таком случае проблем с наступлением беременности не возникнет. Зачатие особенно быстро наступит, если женщина находится в расцвете детородного возраста.

Если все сложилось не так удачно и маточная труба находится с противоположной стороны от активно работающего над овуляций яичника, организму придется помочь. Легче всего это сделать, четко просчитывая дни овуляции. Попытки зачать ребенка в эти дни в разы увеличивает шансы на благоприятный исход. Определить дни овуляции можно несколькими способами:

• тестами;
• измерением базальной температуры;
• анализом собственных ощущений.

Тесты на беременность — удобный, эффективный, но не самый дешевый метод. За один только цикл понадобится не менее 5 тестов, причем гарантии того, что благодаря им все получится с первого раза нет.

Работают тесты для определения овуляции по аналогии с тестами на беременность, осведомляя про результат полосками. Овуляция, то есть день подходящий для зачатия, происходит примерно в середине цикла. Чтобы сэкономить, можно попробовать высчитать оптимальные дни для тестирования. Для этого от количества дней в индивидуальном цикле нужно отнять число 17. Полученное число и станет датой, с которой можно начинать проводить тесты.

Продолжительность тестирования с этого момента 4-5 дней. Естественно, при положительном результате теста продолжать тестироваться нет смысла. В такие моменты нужно переключиться на партнера и в течение 36 часов после подтверждения овуляции (именно это время считается наиболее эффективным) сделать несколько попыток зачать ребенка.

***

Более доступный и надежный вариант —  контроль изменений базальной температуры. Это не так легко и приятно, но помощь в определении подходящей для зачатия даты окажет. Кроме того, базальную температуру можно измерять совместно с использованием тестов для верности.

Прислушиваясь к сигналам собственного организма тоже можно не пропустить нужный день. Во время овуляции каждая женщина испытывает особые ощущения. Кто-то привык к ноющим болям в зоне яичника, кто-то мучается от болей в низу живота, у кого-то появляются выделения, а некоторые женщины ощущают острое желание остаться наедине с партнером.

С определением подходящего для овуляции периода разобрались, осталось изучить приемы, позволяющие быстрее забеременеть. В народе это в первую очередь правильно выбранные позиции во время полового акта, стойки после (всем известная «березка) и травяные настойки.

Восстановление менструального цикла после операции

Гормональный баланс каждой женщины индивидуален и после перенесенного патологического процесса и операции по удалению плодного яйца серьезно изменен, поэтому сложно однозначно ответить, когда наступят очередные месячные после операции внематочной беременности. При отсутствии выраженных осложнений, в среднем они восстанавливаются в период от 28 до 40 дней от дня проведенной операции. Кровянистые выделения после операции внематочной беременности, появившиеся раньше этих сроков, могут являться свидетельством маточного кровотечения, а не восстановления менструального цикла, что требует немедленного врачебного вмешательства. Известны и обратные случаи, которые также могут стать причиной для беспокойства — когда месячные после операции внематочной беременности задерживаются и наступают не раньше, чем через два месяца. Причиной такого явления может быть поздняя диагностика внематочной беременности, увеличившая восстановительный период, а также стресс, пережитый пациенткой до операции.