Подготовка к процедуре икси

ПИКСИ

ПИКСИ (PICSI) – это также метод отбора сперматозоидов, наиболее перспективных для оплодотворения. Качественные зрелые сперматозоиды имеют рецепторы к основному компоненту оболочки яйцеклетки – гиалуроновой кислоте. Для отбора сперматозоидов, несущих такие рецепторы, применяют специальные чашки, дно которых покрыто гиалуроновой кислотой. Зрелые сперматозоиды связываются с дном чашки, а незрелые остаются подвижными. Связанные сперматозоиды отбирают для ИКСИ.

Показаниями к ПИКСИ являются плохое оплодотворение в предшествующих попытках ЭКО/ИКСИ и наличие большого числа незрелых форм сперматозоидов. Существуют исследования, подтверждающие эффективность и безопасность данного метода, однако он приводит к значительному удлинению времени подготовки к ИКСИ и увеличению числа манипуляций со сперматозоидами. Это может негативно сказаться на исходе всей процедуры ЭКО, несмотря на некоторые преимущества ПИКСИ, которые пока остаются скорее теоретическими.

Не теряйте время! Запишитесь на прием прямо сейчас!

Теги:

Экстракорпоральное оплодотворениеСтимуляция овуляцииТрансвагинальная пункция яичниковЗабор яйцеклетки для ЭКОПеренос эмбрионовИКСИ оплодотворениеИКСИ высокого разрешенияИМСИ, ПИКСИТЕСЕ, ТЕСАИскусственное оплодотворениеПДГ Эмбриона

ЭКО, ИКСИ, ТЕЗА: эффективные процедуры искусственного оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение и ICSI являются наиболее эффективными методами зачатия в лабораторных условиях. Они применяются в зависимости от данных анамнеза пациента и результатов анализов, на основании которых врачи могут посоветовать тот или иной метод. Разница между ЭКО и ИКСИ выражается и в стоимости проводимых манипуляций, вторая процедура дороже за счет трудоемкости.

В большинстве случаев первым опытом у многих бесплодных пар становится ЭКО, но при неудачах врачи предлагают оценить возможности ICSI.

Возможен и иной вариант. В случае, если однозначно диагностировано мужское бесплодие, эксперты говорят о том, что возможно ИКСИ без ЭКО обыкновенного, для сокращения временных затрат. Таким образом, репродуктологи могут предполагать эффективный результат искусственного оплодотворения.

Многие пациенты клиник репродуктивной медицины интересуются, что такое ЭКО плюс ИКСИ. Под этим подразумевается проведение экстракорпорального оплодотворения с ICSI, с целью повышения шансов на успешное оплодотворение. Происходит подготовка следующим образом:

• Применение гормональных препаратов для стимуляции овуляции;
• Забор и подготовка половых клеток;
• Искусственное оплодотворение (с помощью специальных микроинструментов);
• Последующая культивация эмбрионов в инкубаторе и имплантация их в матку.

ЭКО, ИКСИ, ТЕЗА – эффективные методики, способствующие достижению зачатия. TESA представляет собой пункцию сперматозоидов непосредственно из яичка. Она применяется, если иным получить мужские половые клетки для оплодотворения невозможно. Спустя 72 часа после подготовки клетки оказываются пригодными к оплодотворению.

Процедуры ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ТЕЗА осуществляются в клинике «Центр ЭКО» в Крыму, как на коммерческой, так и на льготной основе (ОМС). Мы предлагаем пациентам комфортные условия прохождения лечения, наблюдение у высококвалифицированных и опытных профессионалов, современное оборудование для получения желаемых результатов.

Способы увеличения эффективности ЭКО

ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки

Когда ЭКО проводится совместно с ИКСИ, исключается оплодотворение яйцеклетки случайным сперматозоидом. Эмбриолог заранее отбирает самого сильного и здорового представителя, после чего с помощью специальной иглы вводит его прямо в яйцеклетку. Таким образом, оплодотворение происходит под полным контролем эмбриолога. Этот метод, как правило, используется в случаях плохого качества спермы мужчины.

ИМСИ – ИКСИ с дополнительной диагностикой сперматозоида

Главное отличие ИМСИ от ИКСИ заключается в том, что происходит более тщательный отбор и анализ сперматозоида для оплодотворения яйцеклетки. В лабораторных условиях эмбриолог проводит скрининг под специальным микроскопом с 6 000-кратным увеличением. Для сравнения, при использовании технологии ИКСИ сперматозоид отбирается из общей массы с помощью микроскопа с 400-кратным увеличением. Основная цель ИМСИ – это не только выбрать наиболее подвижного спермия, но и оценить его строение и морфологические качества.

ПИКСИ – ИКСИ с дополнительной проверкой на зрелость

Суть методики ПИКСИ заключается в том, что в рамках стандартного ИКСИ после отбора наиболее подходящих сперматозоидов репродуктолог-эмбриолог осуществляет их проверку на зрелость. Визуально, даже при использовании микроскопов с многократным увеличением, невозможно определить степень зрелости сперматозоидов. Поэтому при использовании метода ПИКСИ отобранные сперматозоиды помещаются в пробирку с гиалуроновой кислотой. Согласно исследованиям, сперматозоиды, достигшие своей зрелой фазы и имеющие наименьшее количество нарушений ДНК, начинают взаимодействовать с кислотой. Наиболее зрелый, имеющий правильное морфологическое строение и, следовательно, более подходящий сперматозоид своим поведением выделяется на фоне остальных и отбирается для проведения ИКСИ. Метод ПИКСИ может использоваться в сочетании с ИМСИ.

ПГД – преимплантационная генетическая диагностика

Этот метод предпроверки осуществляется уже не на сперматозоидах, а на оплодотворенной яйцеклетке, которая начала делиться, то есть на эмбрионе, которому предстоит перенос в матку. Технология метода такова, что на определенном этапе развития эмбриона производится отщепление одной из его клеток (на этом этапе клетки взаимозаменяемы), которая проходит проверку на наличие генетических отклонений. Проведение ПГД рекомендовано далеко не всем парам, проходящим ЭКО, а лишь тем, у кого установлен высокий риск появления ребенка с генетическими дефектами или серьезными заболеваниями (как правило, это обусловлено возрастными или наследственными факторами). Предпроверка позволяет предотвратить рождение ребенка с таким заболеванием, как, например, синдром Дауна.

По причине того, что диагностика производится на эмбрионе, то есть на уже зародившейся человеческой особи, из этических соображений метод ПГД запрещен во многих странах мира.

Полезная информация

Техника метода ПИКСИ

В естественных условиях каждый ооцит окружен защитной оболочкой (zona pellucida), а также «вспомогательными» клетками кумулюса, соединенными гиалуронатом. Чтобы сперматозоид смог достичь и оплодотворить яйцеклетку, ему необходимо растворить гиалуронат с помощью фермента гиалуронидазы, которая содержится в акросоме сперматозоида. Эта реакция происходит только в том случае, если сперматозоид физиологически зрелый, достигший последней стадии сперматогенеза.

Техника метода ПИКСИ заключается в том, что перед проведением ИКСИ сперматозоиды помещают в культуральную чашку со специально средой, содержащей гиалуроновую кислоту, под микроскоп. Зрелые сперматозоиды связываются с гиалуронатом и теряют свою прогрессивную подвижность, а незрелые сперматозоиды продолжают двигаться беспрепятственно. Для последующего проведения оплодотворения, с помощью микропипетки отбирается зрелый сперматозоид.

Степень зрелости сперматозоида также коррелирует с уровнем фрагментации его ДНК и анеуплоидией — у зрелых гамет эти показатели ниже, что повышает вероятность оплодотворения и возможность наступления успешной беременности.

Если у вас есть дополнительные вопросы о методе ПИКСИ, запишитесь на консультацию к специалистам GMS ЭКО, оставив заявку на сайте или по телефону.

Название	Цена
ПИКСИ	22386 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит и получать услуги со скидкой. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Показания и эффективность

Применяется ПИКСИ во всех тех же ситуациях, что и ИКСИ. В основном это:

• Плохие показатель семенной жидкости.
• Неудачные ранее протоколы ЭКО.
• Применение в процедуре сперматозоидов, полученных с помощью биопсии яичек.
• Бесплодие невыясненного генеза.

Но ПИКСИ несет дополнительную финансовую нагрузку на пациентов. Поэтому используется эта методика отбора спермиев не во всех случаях. Её необходимость определяется врачом в каждом случае индивидуально

При этом принимается во внимание:

• Индекс фрагментации сперматозоидов. Если он высокий, велик риск, что спермий с поврежденной ДНК попадет внутрь яйцеклетки, что чревато мутациями.
• Предыдущий опыт использования микроманипуляций. ПИКСИ назначается, если в предыдущем цикле после ИКСИ отмечался низкий процент оплодотворенных яйцеклеток, плохое качество дробления, большое количество погибших эмбрионов или их низкое качество.
• Данные анамнеза – процедуре ПИКСИ стоит отдать предпочтение, если в анамнезе были случаи рождения детей с хромосомными или генетическими мутациями, были случае замершей беременности или мертворождения.

Согласно статистике, эффективность метода ПИКСИ относительно выше традиционного ИКСИ (благодаря более совершенному методу отбора спермиев). В хороших клиниках беременность наступает в 55-57% случаев. Отзывы благодарных пациентов подтверждают эффективность методики.

Проведение процедуры

Для выполнения процедуры physiology icintra cytoplasmic sperm injection (ПИКСИ/PICSI) используются специальные чашки. Они изготовлены из полистирола, при этом на внутреннюю поверхность чашки нанесены микрокапли гиалуроната.

Гиалуроновая кислота является важным составляющим естественного механизма отбора функционально компетентного сперматозоида в женском организме. Именно чувствительность к этой кислоте, и способность связываться с ней на химическом уровне позволяет эмбриологу сделать выбор сперматозоида в лабораторных условиях.

Важно: использование гиалуроновой среды для отбора сперматозоидов повышает цену ЭКО. Однако данный процесс помимо селективного значения имеет и другое – не менее важное: в этих условиях обеспечивается выбор сперматозоида с правильной «упаковкой» ДНК

Это значит, что выбранный сперматозоид будет надежно хранить генетическую информацию.

После отбора наиболее перспективного сперматозоида в рамках микроманипуляции ПИКСИ, осуществляются этапы протокола интраплазматической инъекции ИКСИ:

• Из обработанной спермы выбирается наиболее активный и морфологически нормальный сперматозоид.
• У выбранного спермия аккуратно переламыватся хвостик, чтобы он сохранил свою целостность, но был обездвижен.
• Спермий втягивается в микроиглу.
• Яйцеклетка фиксируется в определенном положении при помощи микропипетки.
• Микроиглой прокалывается оболочка ооцита и внутрь вводится сперматозоид.

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕСОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ИНДАСТРИАЛ МАРИН СЕРВИС ИНЖИНИРИНГ РУС»По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС7839363199

О компании:
ООО «ИМСИ РУС» ИНН 7839363199, ОГРН 1077847542937 зарегистрировано 10.08.2007 в регионе Санкт-Петербург по адресу: 191144, г Санкт-Петербург, улица Моисеенко, дом 22 ЛИТЕР З, ПОМЕЩЕНИЕ 27Н, ОФИС №450. Статус: Действующее. Размер Уставного Капитала 30 000,00 руб.

Руководителем организации является: Генеральный Директор — Лозовой Евгений Андреевич, ИНН . У организации 2 Учредителя. Основным направлением деятельности является «торговля оптовая прочими машинами и оборудованием». На 01.01.2020 в ООО «ИМСИ РУС» числится 3 сотрудника.

Рейтинг организации: Средний  подробнее
Должная осмотрительность (отчет) ?

Статус: ?
Действующее

Дата регистрации: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

10.08.2007

Среднесписочная численность работников: ?
01.01.2020 – 3 ↓ -0 (3 на 01.01.2019 г.)
Фонд оплаты труда / Средняя заработная плата Доступно в Премиум Доступе ?
Среднемесячная заработная плата в организации ниже среднемесячной заработной платы в регионе Санкт-Петербург по данным РОССТАТ. Подробнее…

ОГРН  ?	1077847542937    присвоен: 10.08.2007
ИНН  ?	7839363199
КПП  ?	784201001
ОКПО  ?	82141285
ОКТМО  ?	40911000000

Реквизиты для договора 
?
 …Скачать

Проверить блокировку cчетов 
?

Контактная информация 7407… Посмотреть
?

Отзывы об организации 
?: 0   Написать отзыв

Юридический адрес: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
191144, г Санкт-Петербург, улица Моисеенко, дом 22 ЛИТЕР З, ПОМЕЩЕНИЕ 27Н, ОФИС №450
получен 09.11.2018
зарегистрировано по данному адресу:
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Руководитель Юридического Лица ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Генеральный ДиректорПо данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Лозовой Евгений Андреевич

ИНН ?	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
действует с	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 07.06.2017

Учредители ? ()
Уставный капитал: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
30 000,00 руб.

80%	Лозовой Андрей Николаевич По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 24 000,00руб., 18.03.2011 , ИНН
20%	Лозовой Евгений Андреевич По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 6 000,00руб., 28.08.2013 , ИНН

Основной вид деятельности: ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
46.69 торговля оптовая прочими машинами и оборудованием

Дополнительные виды деятельности:

Единый Реестр Проверок (Ген. Прокуратуры РФ) ?

Реестр недобросовестных поставщиков: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

не числится.

Данные реестра субъектов МСП: ?

Критерий организации	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС Микропредприятие

Налоговый орган ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Межрайонная Инспекция Федеральной Налоговой Службы №11 По Санкт-Петербургу
Дата постановки на учет: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
09.11.2018

Регистрация во внебюджетных фондах

Фонд	Рег. номер	Дата регистрации
ПФР  ?	088027160587	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 13.10.2015
ФСС  ?	781203651978041	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 10.10.2015

Уплаченные страховые взносы за 2018 год (По данным ФНС):

— на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: 52 741,51 руб. ↓ -0.01 млн. (65 082,00 руб. за 2017 г.)

— на обязательное пенсионное страхование, зачисляемые в Пенсионный фонд Российской Федерации: 420 614,76 руб. ↓ -0.05 млн. (473 218,73 руб. за 2017 г.)

— на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования: 97 795,87 руб. ↓ -0.01 млн. (109 411,00 руб. за 2017 г.)

Коды статистики

ОКАТО  ?	40298000000
ОКОГУ  ?	4210014
ОКОПФ  ?	12300
ОКФС  ?	16

Финансовая отчетность ООО «ИМСИ РУС» (по данным РОССТАТ) ?

 ?

Финансовый анализ отчетности за 2019 год
Коэффициент текущей ликвидности:

>2
Коэффициент капитализации:

Рентабельность продаж (ROS):
Подробный анализ…

В качестве Поставщика: , на сумму

В качестве Заказчика: , на сумму

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Судебные дела ООО «ИМСИ РУС» ?

найдено по ИНН: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Ответчик: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС , на сумму: 131 737,00 руб.

найдено по наименованию (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Исполнительные производства ООО «ИМСИ РУС»
?

найдено по наименованию и адресу (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Лента изменений ООО «ИМСИ РУС»
?

Не является участником проекта ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС ?

Как проводится оплодотворение ПИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида выполняется в лабораторных условиях. Ей предшествуют стандартные для экстракорпорального оплодотворения мероприятия:

• пара проходит полное обследование для выявления причин бесплодия и исключения противопоказаний для ВРТ;
• после выбора подходящего варианта ЭКО начинается подготовка — общая, если речь идет о протоколе в естественном цикле, или гормональная в коротких и длинных протоколах;
• в день овуляции назначается пункция яйцеклеток: ооциты в соответствующем протоколу количестве доставляются в лабораторию, параллельно с этим партнер сдает семенную жидкость.

ИКСИ выполняется под микроскопом с увеличением в 400 раз

Далее начинается этап подготовки семенной жидкости — из нее для ЭКО с ИКСИ нужно получить самые здоровые и жизнеспособные сперматозоиды. Для этого сперма обрабатывается на специальной центрифуге, которая разделяет семенную жидкость на фракции и позволяет получить доступ непосредственно к половым клеткам. Врач тщательно осматривает сперматозоиды и отбирает подходящие по разным морфологическим и качественным признакам для зачатия.

С помощью микроманипуляторов — стеклянной микроиглы и микроприсоски, удерживающей яйцеклетку на месте — врач начинает непосредственную процедуру оплодотворения. Он работает специальным джойстиком, которые калибрует крупные движения рук и трансформирует их в ультраточные движения инструментами. Сперматозоид «набирается» в иглу, предварительно перебивается его хвостик.

При успешном оплодотворении зародыш начинает развиваться естественным путем. Через 2-5 дней проводится осмотр эмбрионов, наиболее качественные (не более 3, согласно законодательству РФ) подсаживаются в полость матки. Через 12-14 дней после переноса назначается контрольный анализ на ХГЧ. В случае успешной имплантации показатели ХГЧ будут соответствовать нормам для 1-2 недели беременности.

Если ЭКО с ИКСИ прошло удачно, тест на ХГЧ будет положительным

Чтобы отобрать именно зрелые сперматозоиды, их тестируют на наличие этого рецептора. Сперматозоиды вносят в специальную посуду, на дне которой находится гиалуроновая кислота. Если происходит контакт, то сперматозоид прикрепляется к её поверхности. Собственно из них и будет производиться отбор. В этом заключается суть метода ПИКСИ.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки). Завершающим этапом ЭКО ПИКСИ является ИКСИ. Производятся действия, аналогичные ИКСИ — сперматозоид с помощью инъектора вводится в цитоплазму яйцеклетки и происходит оплодотворение. 

Полученные эмбрионы несколько дней культивируют в питательной среде, оценивают их жизнеспособность и наличие генетических аномалий развития (если есть показания), а затем подсаживают в матку.

Исследования доказали, что применение метода ПИКСИ позволяет снизить вероятность самопроизвольного выкидыша и замершей беременности и повысить эффективность ЭКО/ИКСИ. 

Для проведения этой процедуры требуется высокая квалификация персонала клиники, дорогостоящее оборудование и большой опыт. Специалисты эмбриологической лаборатории нашей клиники имеют многолетний опыт работы в данной области, что позволяет добиваться качественного проведения всех этапов процедуры и высоких результатов.

Посмотреть цены на услуги нашей клиники вы можете в прайс-листе.

Что лучше — ЭКО или ИКСИ

Организм каждого человека индивидуален, поэтому только врач на основании данных анамнеза может решить, какая технология окажется наиболее эффективной в конкретной ситуации. Именно поэтому проводятся предварительные обследования для оценки качественных характеристик половых клеток бесплодной пары.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ в глобальном смысле? В первом случае яйцеклетку и сперматозоиды помещают в специальную емкость, где их встреча происходит естественным путем. Во втором же оплодотворение производится с помощью микроиглы, посредством которой мужскую половую клетку вводят в цитоплазму ооцита. Далее происходит культивация оплодотворенных клеток в инкубаторе для последующей имплантации.

Сказать однозначно, что лучше — ЭКО или ИКСИ, сложно, так как процедуры разнятся по показаниям к применению. Они могут быть эффективными в случае, когда врачи верно установили диагноз. Часто ICSI показано при многократных неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения.

Как проходит процедура ИМСИ

ИМСИ (интрацитоплазмазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов) – это одна из вспомогательных репродуктивных технологий, которая предусматривает предварительный анализ, отбор здоровых, подвижных половых клеток для проведения искусственного оплодотворения. Исследователи доказали прямую взаимосвязь между морфологией спермиев и возникновением хромосомных аномалий ядер.

Процедура позволит не надеяться на удачу, а повысить вероятность наступления здоровой беременности до 70%. Мужская половая клетка с неправильной морфологией, повышенным уровнем ДНК-фрагментации часто приводит к невынашиванию, возникновению патологий развития эмбриона. Поэтому ИМСИ делают в составе комплексной диагностики бесплодия, изучая свойства спермы, и применяют как эффективный метод оплодотворения яйцеклетки.

Показаниями к проведению процедуры ИМСИ считают:

• тератозооспермию (в эякуляте наблюдается менее 4% сперматозоидов нормальной формы);
• астенозооспермию (нарушение подвижности половых клеток в эякуляте);
• глобозооспермию (спермии имеют неправильное строение с округлённой головкой, из-за чего и не могут оплодотворить яйцеклетку);
• повторяющиеся спонтанные выкидыши;
• многочисленные неудачные попытки ИКСИ.

Метод ИМСИ имеет доступную стоимость, позволяет дать качественную оценку живым подвижным сперматозоидам, проанализировать их морфологию (строение), выбрать для оплодотворения путём проведения ИКСИ, ЭКО лучшие спермии – в этом заключается разница между процедурами.

Половые клетки должны обладать нормальной формой, симметричностью, гладкостью. Процедура имеет несколько этапов:

1. Рассмотрение и отбор спермиев при увеличении минимум в 6 300 раз.
2. Введение сперматозоида в яйцеклетку по технологии ИКСИ.

Отбор клеток происходит по функциональным параметрам. Репродуктолог оценивает скорость и характер движения (оно должно быть прямолинейным, вращательным), морфологию (исключаются патологии развития: двойной хвост, неправильная форма головки, дефекты шейки). Для этого реализуется не только визуальный осмотр, анализ, но и специальные методы лабораторного исследования:

• swim-up, основанный на способности мужских половых клеток всплывать к верхним слоям питательной среды;
• центрифугирование в градиенте плотности, что базируется на умении живых спермиев проходить сквозь силиконовые частицы.

В процессе выбора предпочтение отдаётся сперматозоидам с нормальной морфологией. Если в образце эякулята их нет, приоритет получают клетки с минимальными нарушениями.

Показания к проведению

Несмотря на то, что при ИМСИ тщательно исследуются и отбираются сперматозоиды, показанием к применению процедуры могут служить факторы как мужского, так и женского бесплодия:

• азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте)
• астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов)
• олигозооспермия (малое количество жизнеспособных сперматозоидов)
• тетразооспермия (низкие морфологические показатели сперматозоидов)
• малое количество яйцеклеток, полученных в результате пункции
• плохое качество яйцеклеток (в том числе, их истонченная или поврежденная мембрана, утолщенная блестящая оболочка)
• патологии плода при предыдущих беременностях
• две и более неудачных попытки ЭКО.

Подготовка к ИКСИ. Оплодотворение

Интрацитоплазматическая инъекция – это часть программы ЭКО, поэтому большая часть манипуляций, таких как, стимуляция овуляции, обработка спермы, пункция, выполняются стандартным образом, так же, как и при экстракорпоральном оплодотворении.

Серьёзные различия возникают в процессе подготовки яйцеклетки к процессу оплодотворения и в самой методике оплодотворения (именно этот момент обусловливает более высокую стоимость процедуры). При осуществлении ЭКО задача сперматозоида – оплодотворить яйцеклетку самостоятельно, а при ИКСИ сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки с помощью специальной микроманипуляционной техники, которой управляет эмбриолог.

Подготавливая ооциты к процедуре оплодотворения яйцеклетки, врачи применяют специальный реактив, который содержит в себе особый фермент — гиалуронидазу. При процедуре ЭКО этот фермент выделяет здоровый сперматозоид, и благодаря этому защитные слои яйцеклетки (корона и кумюлюс) расщепляются, что позволяет сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку.

При интрацитоплазматической инъекции яйцеклетку от защитных слоёв освобождает эмбриолог, при этом обязательно учитывается состояние яйцеклетки – она должна быть абсолютно зрелой. Важен и процесс отбора подходящего сперматозоида, он осуществляется эмбриологом при предельном увеличении микроскопа – в 400 раз.

Как делают ИМСИ

Вначале выполняют спермограмму, с помощью которой определяют качество спермы. Для анализа семенную жидкость мужчина сдаёт путём мастурбации в специальный контейнер. Он может сделать это либо в домашних условиях, либо в диагностическом центре. В лаборатории для этих целей оборудуют специальную комнату, в которой имеются визуальные средства стимуляции эрекции. Если сбор спермы происходит дома, то биологическую жидкость необходимо в течение тридцати минут доставить в лабораторию при температуре тела.

Лаборант смотрит материал под микроскопом

Он обращает внимание на объём порции эякулята, вязкость спермы, ей цвет и запах. Далее определяется концентрация мужских репродуктивных клеток в одном миллилитре семенной жидкости, их подвижность

Важно оценить морфологию мужских половых клеток. В заключении лаборант описывает параметры спермы, а диагноз ставит андролог

Если выявлена патология спермы, после дополнительного обследования супружеской пары принимают решение о необходимости применения репродуктивных технологий. ИМСИ является одной из них. Под микроскопом производят отбор сперматозоидов, обладающих наиболее высокой фертильностью. Далее их при помощи специальной иглы вводят непосредственно в яйцеклетку. Это, фактически, методика ИКСИ.

До этого необходимо получить ооциты. Женщине проводят стимуляцию суперовуляции гормональными препаратами. Когда на УЗИ будут видны созревшие фолликулы, приступают к забору ооцитов. С этой целью производят пункцию фолликулов и аспирацию фолликулярной жидкости, в которой находится яйцеклетка. Процедуру выполняют под внутривенным наркозом.

Оплодотворённую методом ИКСИ яйцеклетку помещают в термостат. В нём созданы специальные условия (постоянная температура и влажность), при которых происходит деление клеток и культивирование эмбрионов. На третий или пятый день приступают к их переносу. Вначале проводят генетический скрининг и из дальнейшего процесса выбраковывают зародыши, имеющие генетические аномалии. Затем происходит помещение в полость матки от одного до трёх эмбрионов.

Перенос проводится без обезболивания по специальному катетеру, введенному в полость матки через цервикальный канал. Для создания лучших условий для имплантации и развития эмбрионов женщине назначают фармацевтические препараты для поддержки беременности. Спустя две недели после переноса из вены производят забор крови и определяют уровень гормона беременности – хорионического гормона человека. Если он повышен в соответствии со сроком предполагаемой беременности, то можно говорить о том, что имплантация прошла успешно.

На шестой неделе беременности можно увидеть малыша во время ультразвукового исследования. В это время у женщины могут появиться признаки токсикоза: тошнота, непереносимость запахов, а также измениться кулинарные пристрастия. Это может подтверждать, что беременность наступила.

Процедура ИКСИ – оплодотворение. Как и где делают ИКСИ

Все манипуляции при проведении процедуры осуществляет специалист – эмбриолог, с помощью микроманипуляционной системы, которая состоит из высокоточных микроманипуляторов и микроскопа. Кроме того, используются и одноразовые микроинструменты, сделанные из прочного стекла.

Непосредственно перед процедурой оплодотворения, яйцеклетку помещают в капли среды, подготовленные заранее, а сперматозоиды – в верхнюю каплю, которая содержит вязкий раствор реактива ПВП, что даёт возможность осуществлять все манипуляции со сперматозоидами предельно безопасно.

Сверху все капли, с целью поддержания стерильности и необходимой температуры, покрывают специальным минеральным маслом. Затем с помощью микропипетки фиксируется яйцеклетка. Сперматозоид перед введением в яйцеклетку также необходимо обездвижить. После этого его помещают в полость микроиглы, которую затем переводят в каплю с яйцеклеткой. Сперматозоид вводят в цитоплазму, и микропипетку убирают

Все манипуляции осуществляются с огромной осторожностью, не спеша, тщательно контролируя каждый шаг

Популярные вопросы о репродуктивных технологиях

Первое, с чем сталкивается семейная пара после подтверждения диагноза и выяснения возможных путей воздействия на источник недуга – необходимость подготовки обоих партнеров.

В чем заключается подготовка к ИКСИ мужчине? Это ряд мероприятий, направленных на обследование организма, во-первых, и максимально возможное улучшение качества спермы, во-вторых. Улучшить качество генетического материала можно с помощью курса специальных препаратов.

Подготовка к ИКСИ женщине в рамках ЭКО не отличается от стандартной для программ искусственного оплодотворения. Женщина сдает ряд анализов и проходит обследования, подтверждающие возможность вынашивания беременности.

Процедура ИКСИ, этапы по дням которой предварительно рассчитывает репродуктолог, является одной из самых сложных и требует максимальной внимательности и сосредоточенности. Многие семьи интересуются, каков процент успеха ИКСИ; в целом он сопоставим с результативностью стандартных программ экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО /ИКСИ с первого раза не всегда оказывается результативным, даже если все врачебные рекомендации учтены. Негативные внешние факторы также могут повлиять на ход процедуры. Даже случайная простуда может стать причиной неудачного оплодотворения.

Если у пациента диагностирована тератозооспермия, ИКСИ вероятнее всего потребует дополнительных манипуляций или использования донорского генетического материала для выполнения поставленной задачи.

Помните, что репродуктивные технологии, несмотря на быстрое развитие этого направления в медицине, имеют определенные ограничения. Каковы последствия ИКСИ для женщины, и есть ли в их числе вредоносные, стоит узнать заранее. Например, пункция фолликулов ИКСИ/ЭКО, которая в теории не должна принести никакого ущерба будущей матери, не предполагает негативного воздействия на организм и сильных болевых ощущений, но под воздействием стресса может быть перенесена женщиной не лучшим образом. Поэтому следует заранее уточнить, как происходит ИКСИ, чтобы быть готовыми к любым врачебным действиям.

Узнавая подробнее о программе ЭКО/ИКСИ, многие пары уверяются в том, что лечение может избавить их от бесплодия, но приходится осуществить не одну попытку, чтобы достичь беременности и рождения здорового малыша.

На вопрос, что эффективней ЭКО или ИКСИ, ни один врач не сможет ответить без проведения анализов и обследований, которые смогут показать, что является причиной репродуктивной дисфункции. Основываясь на полученных данных, репродуктолог сможет предложить наиболее эффективную процедуру, учитывая особенности пациентов. Порой случается так, что даже 3 ИКСИ не приносят необходимого результата, и требуется время для подбора наиболее эффективной схемы лечения.

Существует несколько методов ВРТ, которые могут быть предложены пациенту; это ЭКО и ИКСИ, ИМСИ. Каждая программа имеет свои особенности. Формирование цен на лечение происходит с учетом всех деталей. Что дороже, ЭКО или ИКСИ – экстракорпоральное оплодотворение с использованием ICSI стоит дороже, поскольку это более трудоемкая процедура.

Перед началом лечения проводятся анализы для ИКСИ, ЭКО. Некоторые из них могут быть назначены повторно для отслеживания изменений в состоянии организма в ходе подготовки. Также могут быть назначены дополнительные обследования. Предварительно пациента консультируют о том, как проводят ИКСИ.

Одним из важных моментов является возможность забеременеть несколькими детьми в ходе искусственного оплодотворения. Получив несколько половых клеток, отличающихся высоким качеством, эмбриологи могут использовать их для оплодотворения. И после ИКСИ может быть двойня.

Несмотря на возможность отклонений, которые могут появиться в ходе лечения репродуктивной дисфункции, эффективность ИКСИ /ЭКО, результаты которых очевидны, весьма высока. На сегодняшний день применение таких методик позволяет тысячам бесплодных пар стать родителями. Технология ИКСИ часто оказывается более продуктивной, нежели ЭКО; оплодотворение яйцеклетки происходит в 95% случаев. Но частота беременности после ICSI примерно такая же, как и в результате стандартной программы экстракорпорального оплодотворения.