Инструкция по применению «бромокриптина» для прекращения лактации и аналоги

Ингибиторы продукции пролактина

Ингибиторы продукции пролактина – оптимальный метод прекращения лактации у женщин, имеющий массу преимуществ перед предыдущими препаратами. Данный гормон производится в одном из отделов головного мозга – гипофизе. Стимулировать вырабатываемое количество модно при помощи таких препаратов, как парлодел (действующее вещество бромокриптин) и достинекс.

Бромокриптин

Бромокриптин при употреблении резко сокращает выработку пролактина, воздействуя на рецепторы головного мозга. Принимать препарат нужно на протяжении 14 дней, выпивая всего 1 таблетку 2 раза в день после еды. К сожалению, и этот лекарственное средство не может похвастаться отсутствием побочных эффектов. У женщины пропадет лактация, однако появится тошнота, слабость, перепады артериального давления на время приема препарата.

Кроме того, бромокриптин не принимают при патологиях сердца, гипертонии, а также при индивидуальной непереносимости. Особенно внимательно нужно прислушиваться к реакции организма в первые дни терапии. Врачи рекомендуют производить замеры давления, чтобы вовремя корректировать состояние, повышающие или снижающие его искусственно.

Достинекс

Особое внимание стоит заострить на лекарстве с коммерческим названием достинекс. Его главное отличие от других препаратов – сверхбыстрый эффект и пролонгированное действие снижения лактации

Всего три часа проходит после приема первой таблетки, а уровень пролактина падает настолько, что грудное вскармивание заметно стремиться к уменьшению. Причем, даже в случае завершения терапии после однократного употребления препарата для блокировки лактации, лактация будет угнетенной еще 2-3недели.

Для полного подавления выработки молока и завершения кормления грудью, необходимо пропить курс, длящийся всего два дня, на протяжении которых необходимо принимать каждые двенадцать часов по половине таблетки, запивая большим количеством воды.

Перед приемом достинекса необходимо удостовериться в отсутствии беременности, так как лекарство может оказывать влияние на эту и последующую беременности, негативно влияя на лактацию. По этой причине после окончания курса лечения достинексом нужно отказаться от зачатия ребенка, как минимум, на один месяц.

Что нужно знать о достинексе

Стоит отметить, что восстановление кормления грудью после приема малейшей дозы достинекса считается невозможным. В организме происходят необратимые процессы, предотвратить которые не предоставляется возможным даже после отмены препаратов. Поэтому принимайте решение о прекращении грудного вскармливания обдуманно, исключив спонтанные умозаключения.

Кроме этого, нужно сказать о том, что описываемый препарат нельзя назначать самостоятельно. Рецепт на его приобретение выписывает врач, посчитав нужным применение именно этого лекарства. Также дело в том, что только высококвалифицированный доктор сможет адекватно оценить риски и причины для подавления лактации и подобрать тот препарат, который нужен именно вам.

Действия мамы после приема лекарства

Даже выпив какой-либо препарат для подавления лактации, может потребоваться время от времени слегка сцеживать накопившееся молоко. Если этим пренебречь, вероятность застоя (лактостаза) и последующего мастита возрастает. Что еще делать маме, которая изучила отзывы, посоветовалась с доктором и все же решила попробовать таблетки «от лактации»?

Следить за своим самочувствием. Забота о малыше не прекращается и в период сворачивания лактации. Поэтому при любых непривычных симптомах после приема лекарства маме следует оперативно связаться с врачом. Возможно, потребуется снизить дозу или прибегнуть к дополнительным мерам для устранения побочных эффектов.

Не допускать переполнения железы. Если женщина почувствовала, что грудь начинает переполняться, ей следует немного сцедить ее руками. Продолжать процедуру имеет смысл до тех пор, пока не исчезнет дискомфорт. В такой ситуации нет задачи удалить все молоко до последней капли

Важно лишь вовремя отследить факт переполнения и справиться с излишками молока.

Соблюдать режим сцеживаний. Опорожнять железу стоит только при чрезмерном скоплении секрета

Если мама не испытывает такой потребности, можно не проводить никаких манипуляций с грудью. В зависимости от ситуации в первое время может потребоваться слегка опустошать альвеолы несколько раз в сутки. Постепенно количество сцеживаний уменьшается, как и их продолжительность.

При такой схеме образование молока снижается безболезненно и плавно. Часть протоков и альвеол остаются постоянно наполненными. За счет этого выработка свежего секрета происходит все медленнее, и вскоре совсем прекращается. Именно такой способ и называется физиологичным завершением лактации.

Видео по теме

Таблетки для угнетения лактации

Бывает, что советы подруг, близких или чужие отзывы влияют на решение женщины попробовать таблетки для подавления лактации. Чуть позже такой эмоциональный выбор порой вызывает смятение, волнение и сожаление кормящей мамы. Но при желании она всегда может возобновить кормление грудью

Важно выдержать период выведения лекарства из организма. Затем, в зависимости от конкретных обстоятельств, следует восстановить выработку молока в нужном количестве для питания ребенка

Иногда бывает достаточно продолжить грудное вскармливание в прежнем режиме. В других случаях требуется дополнительная стимуляция груди в виде сцеживаний. Четкую схему возвращения к естественному вскармливанию поможет разработать консультант по лактации.

Взаимодействие

Галоперидол, селегилин, прокарбазин, фуразолидон, ингибиторы МАО, локсапин, метоклопрамид, метилдофа, алкалоиды спорыньи, фенотиазины, тиоксантины, резерпин, молиндон повышают риск развития побочных эффектов за счет повышения концентрации в плазме крови.

Рекомендуется 50% снижение дозировки лекарственного средства при одновременном терапии ритонавиром.

Прием этанола вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, болей за грудиной, рвоты, тахикардии, тошноты, нечеткости зрительного восприятия, рефлекторного кашля, пульсирующей головной боли, судорог.

Естественное прекращение выработки молока

Организм мамы уже через несколько месяцев после начала грудного вскармливания прекрасно настраивается на потребности ребенка, и молоко начинает уходить именно тогда, кода малыш меньше в нем нуждается. Обычно это происходит в районе двух лет. Хотя, если изначально наблюдалась гиполактация, молоко может уйти и раньше – уже в год.

Постепенное сокращение количества кормлений для уменьшения лактации – идеальная замена естественному угасанию этого процесса. Такой подход позволяет мягко «свернуть» ГВ без стресса для ребенка и самой женщины, но требует довольно длительного времени – 2-3 месяца.

В остальном этот способ довольно прост – кормящей матери нужно заменять одно из кормлений прикормом или смесью. Начинать лучше с дневных кормлений, а «предсонные» оставить на конец. После каждой замены нужно дать малышу время привыкнуть.

Очень важно в это время уделять ребенку как можно больше внимания и ласки, чтобы свести к минимуму стресс. Можно попытаться объяснить ему, что молочко заканчивается, а он уже большой, поэтому нужно учиться кушать вместе со взрослыми

Не стоит планировать отлучение на летнее время, совмещать со стрессовыми ситуациями (переезд, ремонт, болезнь, прорезывание зубов и т.п.).

Признаком того, что молоко перегорело и лактация практически завершена, станет мягкая грудь в течение дня. Она больше не отзывается приливами на плач ребенка, не твердеет перед кормлениями, молоко не сочится само по себе. Малыш при этом может начать сосать активнее, так как не получает привычного объема.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бромокриптин является производным спорыньи, агонистом (D₂) рецепторов дофамина. Снижает секрецию пролактина в передней доле гипофиза и не влияет на выработку и высвобождение других гормонов гипофиза, за исключением пациентов с акромегалией, у которых бромокриптин снижает концентрацию гормона роста. В послеродовом периоде пролактин необходим для начала и поддержания лактации. В другие периоды жизни увеличение секреции пролактина приводит к патологической лактации (галакторее) и/или нарушениям овуляции и менструального цикла.

Бромокриптин, являясь специфическим ингибитором секреции пролактина, может применяться для предупреждения или подавления физиологической лактации, а также для лечения патологических состояний, вызванных гиперсекрецией пролактина.

При аменорее и/или ановуляторных менструальных циклах (сопровождающихся или не сопровождающихся галактореей), бромокриптин нормализует функцию яичников, восстанавливая эндокринную регуляцию на уровне яичники — гипофиз.

Бромокриптин не нарушает послеродовую инволюцию матки и не увеличивает риска тромбоэмболий.

При синдроме поликистозных яичников препарат уменьшает выраженность клинических проявлений.

Бромокриптин прекращает рост или уменьшает размер пролактинсекретирующих аденом (пролактином).

У больных акромегалией, помимо снижения концентрации гормона роста и пролактина в плазме крови, бромокриптин благотворно влияет на клинические проявления и толерантность к глюкозе.

При болезни Паркинсона, характеризующейся недостатком дофамина в некоторых структурах головного мозга, бромокриптин применяется в более высоких дозах, чем для лечения эндокринных заболеваний. Бромокриптин стимулирует рецепторы дофамина, способствуя восстановлению нейрохимического баланса в этих структурах. При применении бромокриптина уменьшается выраженность симптомов депрессии, часто наблюдаемых у больных паркинсонизмом; тремора; ригидности; акинезии и нарушения походки на всех стадиях заболевания.

Бромокриптин может снижать артериальное давление (АД), однако механизм этого действия остается неясным. Возможно данный эффект является следствием агонистического действия на центральные дофаминовые рецепторы, результатом которого является уменьшение сосудистого тонуса, а также снижения концентрации катехоламинов в плазме крови и, тем самым, косвенно бромокриптин действует как сосудорасширяющее средство.

Полезные советы

• Если вы прекращали кормление ребёнка грудью вынужденно, например, из-за вашей болезни или болезни ребёнка, то рекомендуется сцеживание на период лечения. Это делается с целью сохранения грудного вскармливания ребёнка после выздоровления.
• Нужно помнить, что инволюция молочных желез в «добеременное» состояние происходит в течение 40 дней с момента последнего прикладывания крохи. Если в этот период вы передумали и решили вернуть грудное вскармливание, то рекомендуется частое прикладывание ребёнка и секреция молока возобновится.
• Если же после прекращения кормления прошло более полугода, а выделения из груди присутствуют, то это является серьёзным поводом для обращения к врачу. И может говорить о наличии воспалительных и других заболеваний.

• Перетягивать грудь для прекращения секреции молока не рекомендуется. Можно только навредить себе. Так как тугое бинтование приводит к нарушению притока крови к молочным железам. Поэтому лучше носить удобный бюстгальтер из хлопковой ткани, без «косточек».
• Остановить лактацию при помощи употребления в пищу определённых продуктов нельзя. Так как таких продуктов просто не существует. Но нежелательно употреблять копчёную, солёную, острую пищу, ведь она приводит к возникновению жажды. А пить, как уже упоминалось, необходимо меньше.

Вопросы безопасности и рекомендации ВОЗ

В инструкциях к некоторым препаратам на основе каберголина прописано противопоказание или осторожное применение в период грудного вскармливания. Подавление физиологического послеродового или уже установившегося молокообразования с их помощью возможно только при медицинской необходимости

Иными словами, таблетки для «остановки» лактации должны быть назначены исключительно врачом.

Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует физиологичный способ завершения лактации. Он сводится к следующим мерам.

• Периодические сцеживания. Лишь небольших объемов секрета при ощущении переполненности груди.
• Удобное белье. Для поддержки бюста.
• Симптоматическая помощь. Для облегчения состояния допустимы, например, болеутоляющие средства.

Эта схема подойдет и для исключительных ситуаций: мертворождения, абортов, гибели ребенка вскоре после появления на свет. А также при ВИЧ-инфекции у матери и других заболеваний, при которых противопоказано кормление грудью.

Побочные эффекты

Фармакологическое прерывание образования молока более не считается полезным. Еще в 1989 году американское Управление по контролю над качеством продуктов питания и медикаментов признало лекарства «от лактации» неэффективными. Они не предупреждают, а тормозят молочную секрецию. И, к тому же, сопровождаются опасными рисками для здоровья и жизни женщины.

К нежелательным побочным эффектам от приема препаратов каберголина, бромокриптина и их аналогов относятся: головные боли, головокружение, обморок, депрессивные проявления, тошнота, рвота, боли в молочных железах, галлюцинации, стенокардия, инфаркт, инсульт, поражение сердечных клапанов, нарушение функции печени и прочие осложнения со стороны разных органов и систем.

Противопоказания

Более того, исследований о влиянии каберголина на кормящих женщин и их грудных младенцев не проводилось. Неизвестно, выделяется ли вещество в материнское молоко, и в каком количестве. Препараты для подавления выработки пролактина имеют обширный перечень противопоказаний:

• беременность;
• сверхчувствительность к компонентам лекарства;
• артериальная гипертензия;
• нарушения функций сердца;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• проблемы печени и легких;
• психозы.

Если женщина хочет справиться с нежелательным образованием молока именно лекарственным методом, ей обязательно следует проконсультироваться с доктором. Такое решение должно быть подкреплено адекватной и достоверной информацией. В том числе, касательно возможной необходимости периодически опорожнять грудь. Пока мама принимает препарат, она должна находиться под наблюдением медиков.

Ингибиторы синтеза пролактина

Наиболее эффективные таблетки для завершения лактации – препараты, подавляющие синтез пролактина в гипофизе. Сегодня применяются два лекарства из этой группы, хорошо прерывающие выработку молока, – бромокриптин и карберголин. Они выпускаются под различными названиями.

Бромокриптин

Препарат бромокриптин или парлодел сделан на основе алкалоидов спорыньи. Он действует на специфические рецепторы в гипофизе, в результате наблюдается падение выработки пролактина. Для полного прекращения грудного природного вскармливания и перегорания молока таблетки следует принимать две недели. Инструкция рекомендует пить лекарство дважды в сутки, по 2,5 мг (1 таблетка).

У бромокриптина есть побочные действия. Он может вызвать:

• Быструю утомляемость
• Кружение головы
• Позывы к рвоте и тошноту
• Ортостатическую гипотонию (падение давления при смене положения тела)
• Стойкое снижение давления.

Врачи рекомендуют своим пациенткам регулярно измерять артериальное давление, особенно в первые дни приема препарата. Бромокриптин также имеет ряд противопоказаний. Нельзя принимать его для прекращения грудного кормления при тяжелых патологиях сердца, гипертонии, индивидуальной чувствительности. Также не рекомендуют комбинировать таблетки с другими препаратами спорыньи, для предотвращения передозировки.

Карберголин

Современное лекарство карбеголин является синтетическим эрголином. Выпускается под названиями дестинекс или алактин. Его еще называют чудодейственная таблетка для прекращения лактации. Он вызывает быстрое падение количества пролактина в крови, облегчает процесс отлучения. Уже спустя три часика можно сильно снизить лактацию. А после двух дней приема процесс выработки молока прекращается полностью. Пьют лекарство по 0,5 таблетки, с промежутком в 12 часов, на протяжении двух дней. Курсовая доза, которую надо выпить, составляет 1 мг. Достинекс позволяет добиться полного прекращения лактации за очень короткое время. Его отмена не вернет кормления грудью, здесь не поможет ни один лактогон.

Как и многие другие лекарства, достинекс имеет свои противопоказания. Нельзя принимать его в следующих ситуациях:

• Недостаточность почек и печени
• Поздний гестоз у беременной
• Индивидуальная чувствительность к алкалоидам из спорыньи
• Психические нарушения или послеродовый психоз
• Кровотечения из ЖКТ
• Гастрит острый или хронический
• Язва
• Синдром Рейно.

Перед назначением препарата достинекс обязательно проверяют, не беременна ли женщина. Ведь в период грудного вскармливания ребенка у женщины может не быть менструаций, что не является гарантией отсутствия овуляции. Потому лучше подстраховаться, сделать тест на ХГЧ или контрольное УЗИ.

Побочные явления достинекса не очень выраженные. Таблетки от продолжения лактации могут вызывать головокружения, нарушение аппетита, боль в животе, запору, болезненные ощущения в груди, приливы, потливость, падение кровяного давления, общую слабость, подавленное настроение. Если превысить дозу препарата, может возникнуть психоз, галлюцинации, потеря сознания.

Использование во время беременности

Пациентки, достигшие детородного возраста, должны знать о том, в период приёма «Бромокриптина» требуется использование методов контрацепции негормонального типа. Если наступила беременность, которую женщина намерена сохранить, нужно отказаться от применения данного препарата. Специалист может посоветовать продолжить курс лечения только тогда, когда возможная польза значительно выше потенциального риска.

При использовании в течение первых полутора месяцев вынашивания плода случаев отрицательного воздействия на беременность и роды зафиксировано не было. Но все же у «Бромокриптина» побочные эффекты имеются.

Если же беременность развивается у той пациентки, которая имеет в анамнезе аденому гипофиза, следует отменить приём препарата. После этого необходимо контролировать аденому в течение всего периода вынашивания ребёнка и постоянно анализировать поля зрения. При увеличении пролактиномы может понадобиться повторный приём «Бромокриптина» в дозировке, назначенной врачом.

Особые указания

При наличии язвенных болезней следует отказаться от приема ЛП, поскольку в медицинской практике встречались случаи летальных исходов в результате кровотечения. На сегодняшний день не доказано, что причина смерти пациентов связана с приемом препарата. Однако в целях безопасности лучше не принимать данные таблетки при диагностировании язвы.

Язвенная болезнь

Лечение пролактинзависимой дисменореи нормализует овуляцию. Если женщина на данный момент не планирует беременность, ей следует принимать контрацептивы. После лечения женщинам необходимо раз в год посещать лечащего гинеколога.

Иногда у пациентов развивается «холодовый» спазм сосудов. Для устранения симптома необходимо снизить дозировку. Пациентам, у которых имеются макроаденомы гипофиза должны систематически оценивать размеры опухоли.

Плохое зрение может быть результатом повышенного количества пролактина. Под воздействием медикамента снижается концентрация гормона, и зрение может вернуться в норму

С максимальной осторожностью следует принимать таблетки в послеродовой период, чтобы избежать развития артериальной гипертензии, инсульта/инфаркта миокарда, судорог или нарушений психического характера

Артериальная гипертензия

Гормоны для подавления выработки молока в груди

Гормональные современные таблетки для прекращения лактации используют достаточно широко. Наиболее популярный препарат – синестрол. Он содержит эстрогены, женские гормоны, которые синтезируются в яичниках, преимущественно в первой половине цикла. Таблетки синестрола назначаются по 0,001 грамма, 2 раза в сутки, до полного прекращения лактации. Чтобы добиться быстрого перегорания молока после позднего аборта, мертворождения и в других сложных ситуациях синестрол применяют в виде 0,1% раствора, который вводиться два дня подряд (две инъекции) внутримышечно.

Более современный гормональный препарат – микрофоллин или этинилэстрадиол. Инструкция рекомендует применять таблетки в дозе 0,02 г трижды в сутки на протяжении трех дней. Затем дозу уменьшают до 0,01 г, принимают еще три дня. Для увеличения эффективности комбинируют женские и мужские гормональные препараты. Чтобы пропало молоко используют схему, которая включает введение 0, 1 мл масляного раствора эстрадиола (1 мл) и 5% масляного раствора тестостерона (0,5 мл).

После подавления лактации эстрогенами у женщин может наблюдаться тошнота, рвота, иногда головные боли. Противопоказаны гормональные препараты, завершающие выработку грудного молока в следующих ситуациях:

• Гиперпластические изменения в грудных железах
• Опухоли половых органов, в том числе доброкачественные
• Нарушения месячного цикла
• Гирсутизме и признаках вирилизации
• Варикозе
• Тромбофлебите
• Сахарном диабете
• Хронических болезнях печени или почек.

Кроме того, с целью уменьшения продукции грудного молока и его сжигания, можно назначать лекарства, содержащие гестагены. Это последнее поколение гормональных препаратов, которые нередко применяются в качестве противозачаточных. Гестагены сделаны на основе гормона прогестерона, который вырабатывается во второй половине цикла, уменьшает продукцию пролактина. Самые известные таблетки для остановки лактации из этой группы – норколут. Они назначаются курсом 10 дней – сначала 3 дня по 20 мг, затем 4 дня по 15 мг, и 2 дня по 10 мг. Иногда вместо норколута лактацию останавливают дюфастоном.

Народные рецепты – в помощь кормящим матерям

Продуктов питания, помогающих прекратить лактацию в домашних условиях, не существует. Чтобы было мало молока, нужно исключить острую, солёную, копчёную пищу, которая провоцирует жажду. Механизм прост, обильное питьё — увеличенная выработка молока. То же самое касается овощей и фруктов с обильным содержанием жидкости.

В помощь мамам: неплохо помогают избавиться от болевых ощущений компрессы. Обтирания камфорным маслом по 3-4 раза в день существенно снимают напряжение и боль. Прикладывание капустных листьев также считается эффективным в народной медицине. Привяжите их к груди примерно на час. Достаточно делать это 1 раз в день в течение недели.

Показания к применению

Бромокриптин выпускают в упаковках по 30 таблеток. Пилюли имеют плоскую форму с поперечной риской на лицевой стороне и содержат 2,5 мг активного вещества, подавляющего естественную лактацию. В состав также входят: лактоза, крахмал, стеарат магния, тальк, целлюлоза.

Таблетки запивают достаточным количеством воды

Кроме стандартных причин прекращения лактации, существуют исключительные обстоятельства, при которых необходимо срочно отказаться от грудного вскармливания:

• поздний выкидыш или родоразрешение мёртвым ребёнком;
• медикаментозная терапия, несовместимая с кормлением грудью;
• непереносимость лактозы грудничком;
• обострение сложных заболеваний у кормящей женщины: туберкулёз, ВИЧ, образование раковых опухолей, воспаление грудных желёз;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• герпетическая инфекция у матери, проявляющаяся высыпаниями на коже соска.

В подобных случаях для принудительного подавления пролактина применяют Бромокриптин. На дозировку влияют конкретные медицинские показания и тип заболевания. Таблетка легко ломается пополам, если положено принять 1,25 мг вещества. Употребляют лекарство строго после еды. Препарат назначают однократно вечером или 2 раза в сутки с 12-часовым промежутком.

Чтобы предотвратить лактацию, требуется пройти курс терапии в определённых дозах. Бромокриптин разрешают принимать через 4 часа после родов или аборта: в течение первых суток полтаблетки (1,25 мг) делят на два приёма. Лечение, направленное на подавление выработки лактогенного гормона, составляет 14 дней, причём дозы для этого периода повышены: каждое утро и вечер по 1,25 мг, суточная норма не превышает 2,5 мг. Если лактация остаётся после завершения курса, врач может продлить терапию на 7 дней, увеличивая концентрацию одноразового приёма.