Асит терапия при аллергии: все, что вы хотели спросить

Противопоказания и возможные побочные эффекты

К применению терапии могут быть противопоказания, связанные с состоянием здоровья больного.

Противопоказания

В числе перечня заболеваний и обстоятельств, которые запрещают проведение метода АСИТ:

• возраст ребенка до 5 лет;
• психические заболевания;
• выраженные патологии системного характера, в частности эндокринные;
• прием бета-блокаторов;
• бронхиальная астма в тяжелой форме;
• онкологические заболевания;
• ревматизм;
• туберкулез;
• заболевания печени или почек.

АСИТ не подходит при таких видах аллергии:

• аллергия к более чем трем аллергенам;
• на холод;
• дерматит атопический;
• фотодерматит;
• на плесень;
• на грибные споры;
• медикаментозная;
• при случавшемся отеке Квинке;
• на слюну животных.

Особенности применения в период беременности

В большинстве случаев, если лечение методом АСИТ было начато до наступления беременности, его продолжают. Но не рекомендуется только начинать лечение этим способом при наступившей беременности. В любом случае требуется уведомление врача о состоянии пациентки.

Побочные эффекты

Реакция на прохождение АСИТ у пациентов может быть не прогнозируема заранее.

Виды побочных реакций:

1. Системная, которая не зависит от способа контакта с аллергеном. В числе проявлений – отек Квинке, болезненность мышц и суставов и т.д.
2. Местная, которая сосредотачивается в месте введения вакцины. Может проявляться в форме отека, покраснений, зуда и т.д.

Причиной возникновения побочных эффектов может быть:

• использование просроченной вакцины;
• нарушение способов хранения препарата;
• неправильный расчет дозировки и т.д.

При побочном эффекте системного характера, после проведенной инъекции, больному оказывают помощь применением такого лечения:

1. Наложить жгут выше места введения вакцины.
2. В место введения предыдущего укола делают инъекцию адреналином.
3. Внутривенно вводят при спазме бронхов Эуфиллин.
4. Внутривенно вводят антигистаминное средство.

После снятия симптомов побочной реакции, больного еще сутки держат под наблюдением.

Противопоказания

Иммунотерапию не назначают:

• Аллергикам с реакцией только на минорные белки;
• Если были тяжелые аллергические реакции на предыдущий курс АСИТ;
• При атопическом дерматите без респираторных проявлений на аллерген;
• При пищевой аллергии (например, на рыбу. Такой вид иммунотерапии  пока находится на стадии исследования)
• Людям с аутоиммунными заболеваниями (кроме компенсированных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета 1 типа);
• АСИТ будет неэффективна при иммунодефиците;
• Терапию не назначают при аллергических заболеваниях в стадии обострения (временное противопоказание);
• Временные противопоказания при неконтролируемой астме;
• Аллергикам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (невозможно безопасно использовать адреналин);
• Больным туберкулезом и ревматизмом в активной форме;
• При нарушении функции почек и печени, гепатит, нефрит;
• При заболеваниях крови;
• Больным с психическими расстройствами;
• До 2015 года АСИТ был противопоказан пациентам после 55 лет. Сейчас ограничения по возрасту нет;
• Аллергикам с онкологическими заболеваниями.

Нельзя совмещать АСИТ с лeчeнием адреноблoкaтopaми (Атенолол, Локрен, Вазокардин и других).

АСИТ нельзя совмещать с приемом некоторых антидепрессантов (Изокарбоксазид, Бефол, Фенелзин и других).

Схемы и протоколы, применяемые в лечении иммунотерапией

Схемы для лечения всегда подбираются индивидуально, и являются уникальными для каждого случая. Для каждого отдельно препарата применяется отдельная схема. При этом все протоколы включают в себя две фазы:

• набор максимальной дозировки, которую переносит организм;
• поддержание выбранной дозы.

По длительности разделяют три вида АСИТ-терапии:

предсезонно-сезонную, круглогодичную и предсезонную.

Для предсезонно-сезонных протоколов используют сублингвальные средства. Терапию проводят за пару месяцев до начала цветения, и она продолжается в течение всего периода. Эндобронхиальный и интраназальный метод введения лекарственных препаратов применяют в самых редких случаях, как правило, практикуется применение подкожного либо сублингвального способа (введение под язык).

Круглогодичные протоколы используются в случае, когда аллергия имеет хронический характер клинических проявлений, к примеру, аллергии на домашнюю пыль. В таком случае оправдано применение Фосталя — «Аллерген пыльцы деревьев» либо Сталораля «Аллергена клещей».

Сезонную аллергию лечат при помощи протоколов, основанных на водно-солевых экстрактах. Лечение начинают за несколько месяцев до начала сезона цветения растений, вызывающих аллергические реакции, а заканчивают в период начала цветения. В случае правильного проведения иммунотерапии, вероятнее всего поллиноз не будет досаждать пациенту в опасный период.

Введение препаратов под кожу практикуется уже более 85 лет в рамках терапии АСИТ, в то время как сублингвальное – менее 20 лет. Некоторые аллергологи-иммунологи считают сублингвальный метод введения препарата более безопасным, но в каждом конкретном случае решение принимается специалистом, исходя из истории болезни и проч. Так или иначе, своевременно начатое лечение – это первый и главный шаг на пути к выздоровлению.

Лечение аллергического ринита и бронхиальной астмы

Заподозрив у себя или ребенка эти заболевания, вы обратились к аллергологу, подтвердили диагноз и теперь планируете лечиться. Что именно мы можем ожидать от терапии?

Лечение дыхательной аллергии происходит в трех направлениях:

• исключение контакта с аллергеном (самый эффективный способ),
• подбор лекарственной терапии для борьбы с симптомами и их профилактики (такое лечение нужно для того, чтобы в период контакта не возникали неприятные симптомы),
• аллерген-специфическая терапия (лечение, направленное на «приучение» организма к аллергену).

Исключение контакта с аллергеном остается самым эффективным способом избавиться от проявлений аллергии. В случае невозможности избежать контакта (при поллинозе, при аллергии на пыль) эффективным будет промывание носа изотоническим раствором морской соли или хлорида натрия и применение барьерных спреев.

Дело в том, что прикрепление аллергенов к слизистой оболочке носа — необходимое условие для запуска аллергической реакции. Если молекуле аллергена не удастся прилипнуть к слизистой оболочке, реакция не запустится, аллергическое воспаление не возникнет, признаки аллергии уменьшатся.1

Лекарственная терапия в аллергологии в большинстве случаев носит ступенчатый характер. Врач подбирает ее в зависимости от тяжести состояния, а затем по потребности может усиливать. После достижения стабильного состояния в некоторых случаях врач может постепенно снижать интенсивность лечения (например, когда речь идет о бронхиальной астме).

Естественное развитие аллергии может приводить к нарастанию симптомов и потребности в лекарствах. В этом случае ранее подобранное лечение может оказаться недостаточным, и человек может сделать ошибочный вывод о том, что он привык к лекарству. Однако если привычные препараты перестали работать, это может означать, что проявления аллергического ринита или бронхиальной астмы усилились и нужно наращивать терапию.

Виды иммунотерапии

Основных методов проведения терапии несколько. На консультации аллерголог, изучив нашу историю,  рекомендовала моему сыну капли под язык. Уколы мы даже не рассматривали из-за панического страха малыша перед иглой.

Наиболее популярные виды АСИТ в нашей стране:

• Инъекционный (уколы);
• Сублингвальный (капли под язык и таблетки).

Эффективность сублингвального метода и инъекционного равнозначны.

Сублингвальный АСИТ зависит от суммарной набранной дозы и не  рекомендуется, если слизистая рта аллергика реагирует  на множество пищевых перекрестов.

У инъекционного метода большее количество побочных эффектов, в том числе и серьезных.

Особенности сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ):

• безболезненная;
• проводится самостоятельно дома;
• посещение врача — аллерголога требуется при первом приеме препарата и для контроля лечения;
• вероятность тяжелых реакций практически нулевая;
• требует ежедневного применения (см. инструкцию);
• разнообразие вариантов набора дозы (от возможности дробить прием лекарства на несколько раз до выплевывания препарата).

Возможные побочные реакции СЛИТ:

• першение в горле;
• зуд во рту;
• отек в подъязычной области, который не мешает глотанию;
• ушной зуд;
• чихание;
• кашель;
• появление заложенности носа;
• обострение атопии (у моего ребенка атопия впервые появилась именно на фоне АСИТ);
• диарея;
• головные боли;
• тошнота и рвота.

Если реакции возникают и проходят самостоятельно в первые 30 минут после применения лекарства, дополнительное лечение не нужно. Если побочные реакции повторяются несколько раз подряд, приостановите АСИТ и свяжитесь с аллергологом для уточнения дальнейших действий.

Особенности инъекционной иммунотерапии (иАСИТ)

• проводится только врачом — аллергологом в специализированном учреждении, где есть возможность оказать экстренную помощь;
• на дому проводить запрещено;
• уколы могут быть болезненными;
• схема применения на этапе набора дозы — 1 раз в неделю, на поддерживающем этапе — 1 раз в месяц (аллерголог может назначить и другую схему);
• большая вероятность тяжелых аллергических реакций.

Возможные побочные реакции на иАСИТ:

• покраснение и отек в месте укола;
• появление заложенности носа;
• головные боли;
• тошнота;
• слабость;
• кашель;
• зуд;
• приступ бронхиальной астмы.

Реакции могут возникнуть как в период от получаса до нескольких часов, так и на следующий день. Лечащий врач должен знать обо всех побочных реакциях без исключений.

Схемы проведения АСИТ

Схемы лечения АСИТ не являются универсальными – они уникальны для каждого метода и препарата и подбираются аллергологом индивидуально.

Kлaccичecкaя схема

Иммунотерапия по классической схеме проводится с постепенным набором и поддержанием комфортной дозировки в период от 6 до 10 месяцев без перерыва.

Общий период лечения длится от 3 до 6 лет.

Лечение по классической схеме редко дает побочные эффекты или осложнения, поэтому нeoбxoдимocти в кpуглocутoчнoм мeдицинcкoм нaблюдeнии нeт.

Если препарат принимают подъязычным (сублингвальным) методом, то лечение проходит на дому. Уколы делают в поликлинике.

Kpaткocpoчнaя схема

Kpaткoвpeмeннaя ACИT пpoвoдитcя только в cтaциoнape, где есть возможность оказать быструю квалифицированную помощь.
Все способы краткосрочной схемы АСИТ coвмeщaeтcя c пpиeмoм aнтигиcтaминныx пpeпapaтoв.

Уcкopeннaя cxeмa

Уколы раствора с аллергеном по 2-З paзa в дeнь;

Moлниeнocнaя

Rush — метод.

Нeoбxoдимaя дoзa aллepгeнa ввoдитcя пoдкoжнo зa тpoe cутoк, чepeз кaждыe тpи чaca в paвныx чacтяx c aдpeнaлинoм.

Шoк-мeтoд

Инъекции раствора с аллергеном и адреналина делаются каждые двa чaca в течение суток.

Во время АСИТ от яда жалящих насекомых, когда терапия совпадает со временем их активности, желателен постоянный прием антигистаминных средств, и соблюдение мер предосторожности от укусов. Каждая схема, за исключением шокового метода, проводится в два этапа

Каждая схема, за исключением шокового метода, проводится в два этапа.

Пepвый этaп нaчинaeтcя c ввeдeния мaлoй дoзы пpeпapaтa, кoтopaя пocтeпeннo увeличивaeтcя дo оптимально — переносимой.

На втором этапе oптимaльно — переносимое количество лекарства ввoдитcя peгуляpнo до окончания курса АСИТ.

Дoзиpoвкa зaвиcит oт типa и cилы aллepгeнa, cпocoбa ввeдeния и индивидуaльнoй peaкции аллергика.

Какие аллергены используются?

В организм пациента вводятся дозы аллергена, увеличивающиеся с каждой инъекцией.

Проведение лечения предваряет полное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний.

Введение сыворотки проводится только под наблюдением специалистов – в условиях специально подготовленных отделений и кабинетов.

Используемые экстракты получают из яда насекомых, грибов, злаков и сорняков, домашней пыли.

Результаты аллергологического обследования выявляют аллерговакцину, провоцирующую реакцию.

Если выявляется чувствительность к нескольким аллергенам, курс проводится сразу несколькими вакцинами.

Перед введением вакцины пациента обследуют. После инъекции его состояние контролируют в течение часа.

Прививка делается в область плеча, подкожно.

При необходимости, если состояние пациента оценивается как отягощенное, и для лечения аллергии по ускоренной схеме (длительностью до 2-х недель), курс АСИТ проводят в стационаре.

Лечение улучшает состояние больных, облегчает течение аллергии и прогноз. Своевременное использование методики не допускает перехода заболеваний из легких форм в тяжелые.

При аллергическом рините снижается риск развития бронхиальной астмы.

При реакции на яд насекомых уменьшается вероятность возникновения ситуаций, угрожающих жизни.

Как правило, улучшение клиники происходит после второго курса АСИТ от аллергии. Эффект от лечения сохраняется длительное время.

Принцип проведения лечения

Лечение аллергии с помощью метода АСИТ начинается с диагностики, включающей следующий перечень исследований:

• общие анализы крови и мочи;
• ЭКГ-исследование;

спирография для лиц, страдающих бронхиальной астмой.

Кроме того, обследование пациента обязательно проводится с изучением аллергопроб к потенциально известным раздражителям. Собрав все сведения, специалист подбирает курс АСИТ, а именно вакцину, ее дозировку, метод и кратность введения. Если препарат хорошо переносится организмом, врач начинает увеличивать его объем.

Процедура должна проводиться в отделении стационара или кабинете аллерголога, где имеется все необходимое для оказания первой помощи больному, если его организм неадекватно отреагирует на введение аллергена. После введения препарата всем пациентам рекомендуется в течение часа не покидать стены лечебного учреждения.

Как проводится лечение АСИТ? Препараты вводят в организм следующим образом:

Метод введения	Разъяснение
Подкожно	Уколы вакцины осуществляют в область предплечья
Перорально	Препарат принимается пациентом внутрь
Сублингвально	Капли или таблетки пациент кладет под язык, как гласит инструкция по применению, оттуда вакцина проникает в кровь и лимфатическую систему
Интраназально	Препарат вводят в полость носа
Ингаляционно	Пациент дышит парами препарата посредством ингалятора

Среди перечисленных путей введения препарата, чаще всего практикуется подкожный и пероральный методы. Безинъекционным способам введения препарата в организм отдается предпочтение при лечении АСИТ детей.

Механизм действия аллерген-специфической иммунотерапии

Чтобы понять, почему АСИТ является настолько эффективной и имеет такие преимущества перед фармакотерапией, необходимо рассмотреть подробнее схему и механизм действия описываемой терапии.

Перед проведением АСИТ пациент сдает клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, антитела к гепатитам, ВИЧ, RW. По показаниям проводится ЭКГ, ФВД, УЗИ и ряд других анализов.

Также проводится тестирование, определяющее, на какой аллерген у пациента наблюдается повышенная реакция. После этого производится проба на чувствительность к лечебной форме аллергена.

Далее начинается сам курс АСИТ, который проводится в две стадии.

1. Первый этап начинается с введения малой дозы препарата, которая постепенно увеличивается до максимального приемлемо-переносимого уровня (оптимальная доза).
2. На втором этапе оптимальная доза вводится регулярно на протяжении большей части времени курса АСИТ. При этом дозировка зависит от типа и силы аллергена, способа введения и индивидуальной реакции пациента.

В ходе терапии перманентное поступление аллергена вызывает перестройку иммунной системы, а именно нормализует, а при повторных курсах уменьшает уровень специфических E-иммуноглобулинов (lgE), участвующих в немедленных аллергических реакциях, стимулирует выработку G-иммуноглобулина, связывающего аллерген, тормозит высвобождение медиаторов аллергии.

В целом подобные изменения происходят во всех элементах иммунной системы, участвующих в формировании аллергического ответа. В результате восприимчивость иммунитета на данный аллерген значительно понижается, что и является целью АСИТ.

Применяются такие методы АСИТ, как:

• Инъекционный. Введение лекарства происходит посредством подкожных инъекций.
• Неинъекционный. Пероральная АСИТ (капли,таблетки, капсулы), сублингвальная, интраназальная (водный раствор или порошок), эндоброхиальная (в жидком или порошкообразном виде).

По результатам исследований, которые проводила профессор О. М. Курбачева, инъекционная и сублингвальная АСИТ по эффективности не уступают друг другу. В то же время у подкожной терапии большее количество побочных эффектов, в т.ч. серьезных.

Диагностика и причины лекарственной аллергии

Диагностика начинается с определения конкретного препарата, провоцирующего развитие аллергии. В некоторых случаях это очевидно, и бывает достаточно сбора анамнеза. Иногда потребуется провести ряд аллергопроб. В любом случае диагностика не занимает много времени.

Чтобы помочь врачу с постановкой диагноза, стоит подготовить ответы на такие вопросы: какие препараты пациент принимал до развития аллергии, были ли ранее подобные эпизоды, какие лекарства пациент принимает давно, а какие — назначены недавно

Важно точно описать симптомы и зафиксировать их длительность

Причины лекарственной аллергии простые и понятые — развитие патологического ответа на вещество, входящее в состав медикамента.

9 вещей, которые надо знать про АСИТ

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – единственный способ устранения причин аллергии, а не только ее симптомов. Если у вас аллергия и вы задумались о проведении АСИТ, эти 9 фактов помогут вам принять правильное решение.

1. Что такое АСИТ

АСИТ – это введение в организм возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания, чтобы выработать нечувствительность к нему. Лечение длится минимум три года, зато потом аллергик может отказаться от привычных лекарств или значительно снизить их прием. Подобная терапия особенна нужна тем, кто круглый год контактирует с причинно-значимыми аллергенами, любит проводить время на природе и не хочет принимать лекарства.

2. АСИТ бывает инъекционная и сублингвальная

Инъекции делает врач, и обязательно в медицинском центре. Если у вас нет времени на посещение клиники или вы боитесь уколов, можно пройти курс сублингвальной АСИТ. Это капли или таблетки, которые принимают дома; присутствие врача обычно необходимо пару раз в самом начале и периодически во время курса. Однако надо помнить, что инъекционные вакцины более многообразны, чем сублингвальные.

3. АСИТ лечит не только поллиноз

Помимо аллергии к пыльце деревьев, злаков и сорных трав АСИТ избавляет также от аллергии к клещам домашней пыли, яду перепончатокрылых, плесневым грибам, перхоти животных (не все эти аллергены сертифицированы в России). А вот вакцину от пищевой аллергии пока не придумали.

4. В вакцинах, применяемых для АСИТ, содержатся аллергены

Поскольку в вакцине присутствует аллерген, возможны местные аллергические реакции в виде инфильтрации, отека или гиперемии в месте укола. Общие реакции тоже бывают: заложенность носа, зуд глаз. Разработчики вакцин допускают бронхоспазм, хотя такое случается крайне редко. Тем не менее пациенту после укола рекомендуется хотя бы полчаса посидеть в клинике, чтобы в случае серьезной реакции врач смог принять меры.

5. АСИТ требует времени

Лечение проходит в два этапа. Первый – это набор дозы, когда вакцина вводится с постепенным повышением концентрации аллергена. В зависимости от вида аллерговакцины и применяемой врачом схемы лечения этот этап занимает от 2 недель до 6 месяцев. Когда доза аллергена достигает максимального уровня, наступает поддерживающая фаза терапии, когда на уколы надо ходить один-два раза в месяц в течение минимум трех лет

Очень важно строго придерживаться графика, иначе лечение окажется неэффективным

6. Эффект наступает не сразу

Конечно, кто-то может почувствовать облегчение симптомов аллергии уже на этапе набора дозы, однако большинству придется ждать этого минимум полгода после начала поддерживающей терапии. Обычно стабильное улучшение наступает через три полных года проведения АСИТ. Аллерговакцины рекомендуется колоть от трех до пяти лет, и чем дольше курс, тем более устойчивая и долговременная ремиссия наступает после лечения.

7. Для АСИТ есть противопоказания

Инъекционная АСИТ не рекомендуется детям до пяти лет и беременным женщинам, а также людям с иммунодефицитами, тяжелыми психическими расстройствами, онкологическими и тяжелыми эндокринными заболеваниями (например, инсулинзависимый сахарный диабет), сердечно-сосудистыми заболеваниями, когда возможны осложнения при использовании адреналина – средства экстренной помощи при анафилактическом шоке. Лечение бета-блокаторами тоже исключает проведение АСИТ из-за рисков при развитии бронхоспазма. Противопоказанием является также тяжелая неконтролируемая бронхиальная астма.

8. АСИТ может существенно облегчить течение астмы и атопического дерматита

При словах «симптомы аллергии» люди чаще всего представляют себе насморк, заложенный нос и слезящиеся глаза или анафилактический шок. На самом деле аллергические заболевания гораздо разнообразнее. АСИТ эффективно справляется практически со всеми. В случае бронхиальной астмы она помогает снизить число обострений, улучшить дыхание, уменьшить потребность в лекарствах. При атопическом дерматите АСИТ чаще всего может существенно ослабить симптомы болезни.

9. АСИТ улучшает психологическое состояние

Если тяжелое течение болезни сменяется ремиссией, у человека повышается настроение, уходит депрессия. Но это одна сторона дела. Ведь есть люди, которые из-за своей аллергии боятся выходить на улицу, а если им все же приходится это делать, испытывают стресс. Так вот, проведенное в 2014 году исследование показало, что люди с аллергией к яду перепончатокрылых после АСИТ испытывают на улице гораздо меньше беспокойства, чем те, кто подобную терапию не прошел.

Какие препараты применяют для АСИТ

Когда мы решились на терапию, пришлось выбирать препарат, которым будет проводиться АСИТ. Наш основной аллерген береза, и я долго выбирала между испанскими лекарствами Diater и французскими Staloral. Решение далось не легко. Испанские препараты считаются одними из лучших в лечении аллергии, но пришлось выбрать французские, так их проще купить в наших аптеках.

Обычно для иммунотерапии используют аллергены, которые соответствуют разработанному в США стандарту AU (Allergу units), и европейскому стандарту BU (Biological units)

Качественными препаратами для АСИТ считаются испанские, французские, итальянские, немецкие и датские.

Менее очищенные и худшего качества российские и чешские препараты.

В России сертифицированы французские, итальянские, датские и чешские лекарства для АСИТ.

Кажется, что не за горами сертификация и испанских препаратов в нашей стране, так как, по слухам, в Москве строится завод, где будут производить лекарства для аллергиков по испанским технологиям.

Cущecтвуeт нecкoлькo фopм пpeпapaтoв для ACИT

Boднo-coлeвыe экcтpaкты

По большей части это лекарства российских производителей. Например, кoмпaния “HПO MикpoГeн” производит инъeкциoнныe пpeпapaты пыльцы дубa, бepeзы и других аллергенов.

B эту жe гpуппу вxoдят казахстанские лекарства “Aнтипoллин” от аллергии на пыльцу сорных и луговых трав, полыни, дepeвьeв и дoмaшнeй пыли. “Aнтипoллин” зарегистрирован как БАД.

Aллepгoиды

Аллергоиды, это химически преобразованные аллергены с низкой аллергенной активностью, которые вызывают менее выраженную реакцию и снижают вероятность возникновения побочных эффектов. Аллергоиды усиливают иммунный ответ организма. АСИТ может проводиться одновременно с двумя видами аллергоидов так же эффективно как и с одним.

Каждый препарат комплектуется инструкцией, но схема лечения и минимальные дозы должны определяться аллергологом.

Большинство импортных лекарств для АСИТ, это аллергоиды.

Препараты датской кампании ALK

В России прошли сертификацию три сублингвальных препарата:

1. Акаризакс — аллерген клеща домашней пыли (разрешены с 12 лет).
2. Рагвизакс — аллерген амброзии (разрешены с 18 лет).
3. Гразакс — аллерген пыльцы трав (тимофеевка) — разрешены с 5 лет.

Скоро обещают сертифицировать и аллерген березы.  Все три препарата выпускаются в форме таблеток, которые приятны на вкус и быстро растворяются во рту. Срок годности — 5 лет. В холодильнике хранить не нужно.

Препараты французской кампании Stallergenes

Stallergenes выпускает большое количество различных вакцин. В России сертифицированы:

• Aллepгeны Cтaлopaль и Оралейр для cублингвaльнoй ACИT;
• Aлюcтaль и Фocтaль для пoдкoжнoй ACИT (Фocтaль временно нет в продаже из-за модернизации оборудования).

Итальянская Lofarma (Лoфapмa)

Препараты Lofarma сертифицированы в России.

Немецкие Allergopharma

Не сертифицирован в России, но можно найти аллергологов, которые работают с этими препаратами. Allergopharma выпускает и уколы и препараты для сублигвальной АСИТ. Разрешено принимать с 5 лет.

Испанские: ImmunoTek (Alxoid, Oraltek), Diater

Популярные во всем мире препараты, но в России пока не сертифицированы.

Про испанские препараты на сайте есть подробная статья.

Стоимость лечения аллергии методом АСИТ

Название процедуры	Цена (руб.)
Аллерген-специфическая иммунотерапия – курс лучения аллергенами РФ	4 500
Аллерген-специфическая иммунотерапия (сублингвально) без учета стоимости лекарственных средств	9 500
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата)	12 400
Аллерген-специфическая иммунотерапия (инъекционно) без учета стоимости лекарственных средств	16 750

Цены на лечение аллергии в нашей клинике средние по рынку Москвы.

На основании данных проведенного анализа показателей иммунной системы на фоне сублингвальной и инъекционной СИТ у пациентов с IgE- зависимым типом заболевания в течение 5 лет динамического наблюдения были получены данные эффективности АСИТ.

АСИТ позволяет:

• уменьшить выраженность клинических проявлений, что приводит к снижению дозы антигистаминных средств или позволяет полностью отказаться от противоаллергического лечения. предупредить развитие осложнений аллергического заболевания: предотвратить переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым – анафилактическому шоку, отеку Квинке, астме;
• обеспечить продолжительную ремиссию;
• предотвратить расширение аллергического спектра.: профилактика возникновения гиперчувствительности к другим видам аллергенов;

Этапы проведения АСИТ

Специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:

1. Первый этап – это инициирующая фаза. Основная задача на этом этапе – добиться максимально переносимой дозы терапевтического аллергена. Пациенту постепенно через короткие интервалы вводят возрастающую концентрацию препарата с аллергеном.
2. Вторая фаза, поддерживающая. Цель – достижение стойкой ремиссии. На этом этапе расширяют временные промежутки, между которыми вводится максимальная, всегда стабильная, доза аллергена.

Подбор препарата, определение объема курса зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Существуют различные курсы терапии:

• короткая предсезонная терапия;
• полная предсезонная терапия;
• круглогодичная терапия.

Более эффективным является круглогодичный метод лечения поллиноза.

При проведении АСИТ терапии в организм человека разными способами вводится микроскопическая доза экстракта аллергена, то есть того вещества, на которое повышена чувствительность организма.

Доза аллергена увеличивается постепенно и это позволяет снизить гиперчувствительность.

Противопоказания для проведения АСИТ

• Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты, а также активно протекающее злокачественное заболевание.
• Наличие в анамнезе анафилактического шока на СИТ.
• Психические расстройства.
• Невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения.
• Тяжелая форма бронхиальной астмы, не контролируемая фармакотерапией (FEV1 менее 70% после проведения адекватной фармакотерапии).
• Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина) и лечение ß-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Абсолютные противопоказания для проведения АСИТ

• Активный злокачественный процесс в организме;
• Тяжелые патологии иммунной и сердечно-сосудистой систем;
• Психические заболевания;
• Соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• Беременность. Однако, если иммунотерапия при аллергии начата до наступления беременности, то ее курс прерывать не рекомендуется;
• Возраст пациента до 5 лет.

АСИТ позволяет пациентам значительно улучшить качество жизни по адекватным ценам!

Плюсы и минусы АСИТ

АСИТ или аллергенспецифическая иммунотерапия – классический, широко доступный, повсеместно применяемый метод лечения. Используется с 1911 года для лечения аллергии к пыльцевым и клещевым аллергенам у больных аллергической бронхиальной астмой, поллинозом, круглогодичным аллергическим ринитом.

Суть метода: длительное введение аллергенов подкожно, сублингвально (под язык) или в виде капель в нос.

Продолжительность лечения составляет не менее 3-х лет. При амбулаторном проведении АСИТ аллергены необходимо вводить ежегодно в течение 4-6 месяцев. В случае стационарного лечения продолжительность основного курса составляет 3-4 недели с последующей амбулаторной вакцинацией в течение 2-3 месяцев.

Детям АСИТ можно делать с 5-ти лет (сублингвальный вариант) и с 7-ми летнего возраста в случае подкожной иммунотерапии. Взрослым пациентам иммунотерапию проводят до достижения возраста в 55 лет.

При аллергии на домашнюю пыль лечение АСИТ проводится круглогодично, а при пыльцевой аллергии – только вне сезона цветения растений (поздняя осень, зима).

К сожалению, иммунотерапия АСИТ не применяется при аллергии на грибковые, бактериальные, эпидермальные аллергены (аллергены домашних животных).

Одновременно можно проводить вакцинацию только одним видом асит препарата.

При сочетании бытовой и пыльцевой аллергии курс АСИТ проводится раздельно на каждый вид аллергенов.

Курс лечения от аллергии можно пройти во многих медицинских учреждениях по всей РФ.

В виде препаратов выпускаются следующие виды лечебных аллергенов для АСИТ:

• пыльца березы;
• пыльца деревьев;
• пыльца ольхи;
• сорные травы;
• полынь;
• луговые травы;
• аллерген клещей (домашняя пыль).

Для удобства аллергены объединяют в лечебные смеси:

• Ранняя весенняя смесь;
• Осенняя смесь;
• Смесь луговых трав;
• Смесь клещей домашней пыли и др.

В последнее время пациенты часто жалуются, что не могут купить аллергены для АСИТ в Москве и других городах РФ. Фосталь, Сталораль, Алюсталь, Оралейр, Сталлержен исчезли из продажи в московских аптеках. Увы, без лечебных аллергенов проведение аллерген-специфической иммунотерапии невозможно. Напомним, что для проведения АЛТ препараты из лечебных аллергенов не требуются!

При каких обстоятельствах нужно применять АИСТ?

Данная терапия применяется тогда, когда нельзя избежать аллергенов.

Она применяется в следующих ситуациях:

• При заболевании аллергическим коньюктивитом,
• При аллергическом рините,
• При возникновении бронхиальной астмы,
• При аллергической реакции на цветы и пальцу растений,
• При укусах насекомых.

Конечно, легкую форму аллергической реакции с помощью такой терапии можно с легкостью победить. Применять аллерген – специфическую имуннотерапию лучше до лечения серьезными препаратами.

Для лечения аллергии АИСТ с успехом применяется среди пациентов от 5 до 55 лет. Применение АИСТ для детей дошкольного возраста лучше всего сублингвальным методом.

Как известно, в результате аллергии вырабатывается антитела. И именно в них кроется причина аллергических реакций. При применении АИСТ антитела не образуются, а значит и не проявляются аллергические реакции.

АИСТ обладает следующими положительными свойствами:

• При использовании данного метода лечения не нужно принимать противоаллергические лекарства
• С помощью АИСТ не происходит осложненной формы аллергии.

При лечении аллерген-специфической иммунотерапией вводятся аллергены. При данным методом делается упор на постепенное увеличение вводимого в организм человека аллергена.

Вводятся аллергены следующими способами:

• Капли (через нос),
• таблетки (их нужно рассасывать),
• Ингаляторный метод,
• Через рот (капли).

Самым популярным препаратом является Сталораль. Он способен стабильно, но медленно снижать аллергические реакции к пыльце растений. Он хорошо применяется для профилактических целей.

Формой выпуска являются капли. Используют Сталораль как в начальном периоде лечения, так и для поддержания иммунной системы человека.

Аллерголог обязан составить индивидуальный план лечения с помощью АИСТ. Все необходимое лечение должно происходить в больнице или поликлинике. После процедур нужно некоторое время оставаться в кабинете под наблюдением лечащего врача.

Но существует вид аллергена, который невозможно победить с АИСТ. Аллергия на холод.

При аллерген-специфической иммунотерапии используются:

Стоит отметить, что есть некоторые заболевания и состояния, при которых ни в коем случае нельзя применять данную терапию:

• Туберкулез в открытой форме,
• Заболевания сердца и сосудов,
• Спид,
• Психические заболевания,
• Рак,
• Детский возраст.

Просто при данных заболеваниях и состоянии организм человека испытывает стресс, а тут еще и АИСТ. Здоровье может только нарушиться из-за повышенной нагрузки. А в детском возрасте лучше не применять длительное лечение различными препаратами.

При применении АИСТ возникают побочные эффекты. Головокружение, кашель, на месте введения препарата часто возникает крапивница или воспаленное высыпание, может появиться аллергический ринит. И даже возможна астма.

Если данные побочные эффекты появились, то в таком случае нужно срочно обратиться к специалисту за помощью. Врач отменит АИСТ либо назначит продолжение данной терапии, но с добавлением антигистаминных препаратов.

Некоторые врачи рекомендуют применение АИСТ в период планирования беременности или до беременности. Но не все отрицательные стороны аллерген-специфической иммунотерапии доказаны и не изучены. Если при применении АИСТ до беременности не наблюдалось побочных эффектов и осложнений, то в таком случае желательно продолжать лечение и в период беременности.

Ведь аллергия не только опасна для беременной женщины, но и для будущего ребенка. Радует то что, аллерген не попадает в организм ребенка через плаценту и нервную трубку. При беременности многие лекарственные препараты от аллергии противопоказаны, а АИСТ можно использовать для лечения аллергии.

АИСТ очень хороший метод для лечения и профилактики аллергии. С этим согласны многие специалисты. Для правильного лечения аллергии с помощью АИСТ необходимо провести правильное обследование перед лечением.

Многие люди, страдающие аллергией, соглашаются на длительное, но действенное лечение аллерген-специфической иммунотерапией.