Как лечить аллергию на глютен

Симптомы аллергии на глютен

Аллергия на глютен у взрослых имеет следующие симптомы:

• Диарея;
• Запоры;
• Стеаторея (жир в кале);
• Вздутие;
• Метеоризм;

Симптомы, связанные с ухудшением всасывания питательных веществ и нарушениями обменных процессов

• Уменьшение веса;
• Спонтанные переломы (дефицит витаминов D, К);
• Суставные боли;
• Частые вирусные инфекции, кровоточивость дёсен (дефицит витамина С);
• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей, заеды (дефицит витамина А);
• Ухудшение сумеречного зрения(дефицит витамин А);
• Крапивница;
• Нарушение белкового обмена, общая интоксикация;
• Сухость во рту, кашель;

Кроме того, гиперчувствительность может привести или усугубить атопический дерматит.

Например, может проявиться у людей, работающих в хлебопекарной промышленности, а также у проживающих неподалеку от завода по производству мучных изделий. Сенсибилизация происходит при вдыхании и вызывает астму и ринит.

Аллергия на глютен у ребенка

У детей, в связи с активным ростом, недостаток поступления питательных веществ проявляется более явно. Симптомы аллергии на глютен у грудничка обычно включают в себя:

• сыпь по типу крапивницы или экземы,
• нарушение стула,
• бессонницу,
• раздражительность,
• отсутствие аппетита.

Гиперчувствительность к глютену у ребёнка может дополняться следующими симптомами:

• Железодефицитная анемия;
• Отставание в наборе массы тела или уменьшение массы на фоне увеличения размера брюшной области;
• Отечность в нижних конечностях, вызванная дефицитом витамина А;
• Повышенная нервозность, агрессивность или наоборот — равнодушие, безразличие ко всему происходящему;

Диагностика аллергии на глютен у новорожденного усложнена ещё и тем, что реакция на клейковину может проявиться не сразу, а через несколько дней после контакта, что усложняет поиск аллергена.

Хотя это не совсем верно — количество аллергена не влияет на силу аллергической реакции. Даже в минимальных количествах глютен вызывает аллергию у предрасположенных к ней людей.

Однако, как отмечал педиатр и телеведущий доктор Комаровский, клейковина является нормальной и довольно распространённой составляющей продуктов питания, и не стоит отказываться от её употребления без наличия медицинских противопоказаний.

Аллергия на глютен при беременности

При беременности сама по себе аллергия не оказывает какого либо негативного эффекта на плод, однако косвенное влияние может возникать из-за вызванного ею недостаточного поступления питательных веществ, витаминов и минералов в организм.

Кроме того, применение большинства антигистаминных препаратов противопоказано, особенно в первом триместре, т.е. лекарства могут оказывать негативное действие на плод.

При кормлении грудью

Глютен, как и любой белок, перед всасыванием стенкой кишечника расщепляется до олигопептидов и аминокислот, в связи с чем отсутствует в крови и не может попасть в молоко матери. Поэтому у грудничков при исключительно грудном вскармливании аллергия на глютен развиться не может.

Однако нередки случаи, когда у ребёнка одновременно обнаруживается пищевая аллергия и на молоко (на молочный белок казеин) и на глютен. В этом случае сыпь проявляется и при кормлении кашами, и при грудном вскармливании, что затрудняет определение аллергена.

Лечение непереносимости

Самый эффективный метод терапии при целиакии — соблюдение строгого рациона питания, исключающего продукты с содержанием глютена. Сбалансированный рацион ослабляет симптоматику и улучшает общее состояние пациента. Также используются медикаментозные препараты и народные средства.

Медицинские препараты

При медикаментозной терапии целиакии употребляются следующие лекарственные средства:

• Препараты, содержащие белок в виде плазмы и альбумина, а также смеси аминокислот.
• Стероидные препараты Феноболин и Ретаболин. Они синтезирую белок.
• Эмульсии, содержащие жир. Они вводятся внутривенно.
• Энтеросгель. Препарат нормализует микробиологический и иммунный статус ЖКТ. Он употребляется с профилактической целью по утрам и вечерам.
• Панангин и глюконат кальция. Они устраняют водно-электролитный дисбаланс.
• Витамины группы А В С Е К и никотиновую кислоту.
• Глюкокотикостероидные средства. Они подавляют аутоиммунные механизмы.
• Преднизолон и Метилпреднизолон.
• Энтерол. Он нормализует флору кишечника.
• Пробиотики Линекс, Лациум.
• Абсорбенты Смекта, Дермазол, Полифепан.
• Лоперамид и Имодиум. Средства подавляют моторику кишечника.
• Пентас. Препарат купирует воспалительный процесс.

Все лекарственные средства и дозировка подбираются специалистом. Учитывается общее состояние организма и степень проявления симптомов. Параллельно проводится терапия железодефицитной анемии.

В этом случае показан прием:

• витаминных комплексов и микроэлементов;
• кальция;
• витамина Д.

При несвоевременном лечении патологии провоцируются:

• язва;
• гиповитаминоз;
• онкологические опухоли;
• бесплодие.

Народные средства

Лечение заболевания проводится и народными средствами, которые дополняют основную терапию и диету. При первых признаках патологии облегчить состояние помогут такие лекарственные травы, как заманиха, подмаренник, медуница, топяная сушеница, вязолистный лабазник, вероника длиннолистая, а также любка двулистная.

• Для приготовления настоя следует перемешать эти травы и заварить их как чай. Настаивается смесь 30 мин. Принимается по 50 мл. 5 раз в день.
• Для устранения воспаления в кишечнике используется настой на основе заманихи ромашки, двулистной любки, сушеницы лабазника, медуницы. Следует взять 1 ст. л. сбора и залить его 250 мл. кипятка. Лечебный настой принимается по 1 стакану 3 раза в день за 40 мин. до приема пищи.
• Восстановить поврежденную слизистую оболочку кишечника может облепиховое масло или мед. Одно из средств следует принимать на голодный желудок или перед сном по 1—2 ч. л.

Непереносимость глютена может быть устранена при использовании средств народной медицины. Симптомы у взрослых купируются настоями из трав. Такое лечение дополняет основной курс. Советуется проконсультироваться со специалистом.

Принципы питания, диета

Диета предполагает употребление продуктов, в которых глютен содержится в малых количествах.

Можно употреблять:

• рисовую муку;
• сою;
• кукурузу;
• рыбу;
• картофель;
• фрукты кроме бананов и фиников;
• бобовые;
• кисломолочные продукты кроме йогуртов;
• маргарин;
• сливочное масло;
• растительное масло;
• мед;
• ягоды;
• зелень;
• орехи;
• яйца перепелки;
• нежирные сорта мяса;
• домашние консервы.

Непереносимость глютена, симптомы у взрослых при которой могут отличаться в индивидуальном порядке, может быть устранена уже после 3-х недель соблюдения такой диеты. Через год слизистая оболочка кишечника восстанавливается полностью.

Что можно есть

• Каши без глютена (гречневая, рисовая и кукурузная);
• Блюда и выпечка без глютена из рисовой, кукурузной и соевой муки;
• Соя и бобовые культуры (фасоль, горох, нут и пр.);
• Мясо. К питанию малыша рекомендуются нежирные виды (индейка и курица, кролик, говядина);
• Рыба. К питанию детей рекомендуются белые нежирные или среднежирные сорта(хек, минтай, треска, морской и речной окунь);
• Любые овощи, фрукты и зелень в свежем, запеченном, тушеном виде или приготовленные на пару;
• Творог;
• Сметана и сливки, домашний майонез;
• Кефир, ряженка и другие кисломолочные продукты;
• Все виды сыров;
• Растительное и сливочное масло;
• Орехи и сухофрукты;
• Куриные и перепелиные яйца;
• Безглютеновые макароны из чечевицы, фасоли, гречки или риса (например, рисовая или гречневая лапша);
• Натуральные домашние соки, морсы и компоты;
• Черный и зеленый чай, натуральный кофе.

Непереносимость глютена: как определить, что у вас целиакия

Как выражается целиакия? В том-то и дело, что часто — никак. Она может долгое время протекать бессимптомно и впервые проявиться уже в преклонном возрасте. Болезнь могут спровоцировать беременность и роды у женщин, стрессовые ситуации, инфекции, лечение антибиотиками.

При этом организм воспринимает клейковину как патоген, то есть крайне нежелательного гостя. Иммунная система встречает его защитными иммунными комплексами.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Стенки кишечника выстланы крошечными ворсинками. Они увеличивают площадь контакта с пищей и усиливают всасывание нутриентов.

Под действием иммунных комплексов кишечник воспаляется, его слизистая оболочка серьезно страдает. Ворсинки повреждаются, всасывание становится хуже. Итог — нарушение кишечных функций (диарея, вздутие живота).

Железодефицитная анемия (малокровие)

Одно из серьезных последствий целиакии. В двух словах: это когда в крови мало эритроцитов (красных кровяных клеток) или в самих эритроцитах мало гемоглобина (белка, который переносит кислород).

Как мы уже сказали, при целиакии полезные вещества всасываются в кишечнике хуже. В том числе и элементы, необходимые для синтеза гемоглобина: витамин В12, фолиевая кислота и железо.

Гормональный дисбаланс

Для поддержания баланса гормонов в организме необходимы питательные вещества. При целиакии всасывание витаминов и микроэлементов нарушается — значит, возможны нарушения гормонального фона.

Это может сказаться и на работе репродуктивной системы. Вероятные проявления целиакии у женщин: задержки полового развития, нерегулярность менструального цикла, бесплодие, ранняя менопауза, невынашивание беременности.

Другие возможные осложнения

Образующиеся иммунные комплексы влияют на состояние опорно-двигательного аппарата, головного мозга, нервных волокон, печени, почек, кожи. Несколько примеров:

Кости становятся менее плотными (остеопороз) или более мягкими (остеомаляция). Итог — повышенный риск переломов.

Боли в суставах.

Головные боли и усталость.

Онемение и покалывание в ногах и руках, проблемы с равновесием, бессонница, депрессия — все это из-за проблем с нервной системой.

Герпетиформный дерматит — специфическая сыпь на локтях, коленях, теле, коже головы. Сопровождается зудом и волдырями.

Лечение аллергии на глютен

Основным в лечении аллергии на клейковину считается правильно подобранная диета, которая исключает следующие продукты:

• многие виды злаков — ячмень, овес, рожь;
• различные изделия из сдобного теста;
• макароны, овсяная и манная крупа, мука, панировочные сухари;
• полуфабрикаты из мяса;
• соусы;
• разнообразные специи;
• алкогольные напитки, содержащие злаковые культуры: водка, джин, пиво, виски;
• картофель фри;
• крахмал из пшеницы;
• настойки и эссенции;
• кофейные напитки;
• бананы.

Правильная диета при аллергии на глютен

Взрослые люди любят употреблять макаронные изделия, но при аллергии на клейковину, употреблять их нельзя. На нашем рынке присутствуют альтернативы — лапша из гречневой и рисовой муки, произведенные в Китае, Корее, Японии и Таиланде. По вкусовым качествам и они не отличаются от изделий из пшеничной муки.

Приправы и бульоны для супов изготавливаются с применением глютена, что противопоказано чувствительным к веществу людям.

Помимо специализированной диеты, взрослым назначают медикаментозную терапию, направленную на устранение проявлений аллергии.

Для устранения различных проявлений применяют противоаллергические препараты:

1. Кларитин.
2. Диазолин.
3. Тавегил.
4. Эриус.

А также используют глюкокортикостероиды:

1. Адвант.
2. Акридерм.
3. Гидрокортизон.

Также используют противовоспалительные — Мовалис, Дексаметазон; бронхолитики — Сальбутамол и иммуномодуляторы — иммунная сыворотка.

При возникновении аллергии на глютен важным критерием является подбор медикаментозных средств, для непереносимости глютена свойственен обширный спектр расстройств ЖКТ

Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо с вниманием относиться к выбору препаратов

Серьезные проблемы возникают в случае, если пациент не подозревает у себя аллергию на клейковину. Он продолжает употреблять продукты с этим белком. Его организм истощается в связи с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. На фоне возникновения аллергической реакции во много раз снижается впитывание полезных веществ ворсинками тонкого кишечника, наблюдается острая нехватка витаминов и различных минералов. Организму катастрофически не хватает белков, жиров и углеводов.

Необходимо добавить в рацион питания много других продуктов, которые помогут восполнить истощенные запасы организма:

• различная кисломолочная продукция;
• супы вегетарианские с огромным количеством овощей, без мясного бульона;
• каши, приготовленные на водной основе — гречневая, рисовая, кукурузная крупы;
• яйца, сваренные в крутую, омлеты на пару;
• виды белого мяса — индейка, кролик;
• овощи и фрукты;
• кисель;
• чаи зеленый и черный;
• безглютеновые заменители хлеба;
• масло рафинированное;
• натуральный мед.

Не стоит забывать, что аллергикам не стоит применять пищевые добавки из следующего списка:

• Е 965 -мальтитный сироп;
• Е160 — пищевой краситель каротин;
• Е 411 — овсяная камедь;
• Е150а — сахарный колер;
• Е 150d — колер по аммиачно-сульфитной технологии;
• Е 636 – мальтол;
• Е 953 – изомальт.

Помимо того, чтобы бороться с проявлениями аллергических реакций на глютен, безглютеновую диету используют для устранения и лечения астматического синдрома, синдрома хронической усталости, различных по этиологии артритов.

Безглютеновая диета позволяет сбросить лишние килограммы, а также очистить свой организм от всевозможных токсинов и шлаков.

Как лечится непереносимость глютена?

Если врач определит, что у вас есть непереносимость глютена, то отказ от него – лучший способ уменьшить неприятные ощущения. Это может быть непросто, так как он содержится в очень большом разнообразии продуктов питания.

Если с одними продуктами, содержащими пшеницу, ячмень или рожь, – очевидными источниками этого белка все более-менее понятно, то как быть с другими видами? См. таблицу ниже для получения информации по продуктам, содержащих глютен и для альтернативных заменителей.

Продукты, содержащие глютен	Безглютеновые аналоги
Кускус	Коричневый или белый рис
Твердая пшеница	Рисовая или кокосовая мука
Пшеничная мука грубого помола	Миндальная мука
Камут	Гречневая крупа
Манная крупа	Кукурузные или картофельные продукты
Полба	Амарантовая крупа (щирица)
Сейтан	Тофу
Булгур	Сорго
Мясные полуфабрикаты	Натуральное мясо
Овес (сам по себе овес не содержит глютена, но он часто перерабатывается на предприятии, производящем глютенсодержащие зерна, и может быть источником перекрестного загрязнения)	Маркированный овес без глютена

Кроме того, ниже приводится таблица других продуктов, в которых глютен может быть скрыт, а также их безглютеновых аналогов.

Продукты с глютеном в качестве ингредиента	Безглютеновые аналоги
Ячменный солод и солодовый уксус	Бальзамик, красное вино, яблочный сидр или рисовый уксус
Пиво	Вино или спиртные напитки
Мясной или овощной бульон	Сертифицированный безглютеновый бульон или костный бульон
Дрожжи пивные	Дрожжи пищевые
Некоторые салатные заправки	Заправка, приготовленная из натуральных безглютеновых ингредиентов, таких как оливковое масло
Многие вегетарианские бургеры	Маркированные безглютеновые котлеты
Некоторые приправы и смеси специй	Свежие травы или домашние смеси специй
Лапша соба	Лапша из бобов или чечевицы
Соевый соус	Соус Тамари
Соусы и подливки	Соусы, приготовленные без пшеницы и кукурузного крахмала
Некоторые лекарства и добавки	Сертифицированные аналоги без глютена
Другие зерновые продукты, такие как крекеры, крупы, мюсли, хлебобулочные изделия, мучные лепешки, сухарики, энергетические батончики и т. д.	Зерновые культуры, такие как рис, киноа, кукурузные лепешки, гранолы и энергетические батончики, приготовленные из безглютенового овса или орехов, ореховые или рисовые крекеры, хлебобулочные изделия из безглютеновой муки и сертифицированные безглютеновые злаки

Помните, что продукты, отмеченные как «не содержит пшеницу», не означает отсутствие глютена, поскольку есть множество других злаков, его содержащих. Ищите специальную сертифицированную этикетку, которая гарантирует состав продукта.

Выводы

Непереносимость глютена – это сложное состояние, которое легко может быть неправильно диагностировано. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить аллергию на пшеницу и целиакию, а также попробуйте исключить продукты с короткоцепочечными углеводами, прежде чем ставить себе диагноз. Кроме того, убедитесь, что ваши симптомы не вызваны эффектом плацебо.

Если у вас имеется непереносимость глютена, то убрать его из рациона в последние годы стало гораздо легче благодаря достижениям в области пищевой науки. Но все же его не следует избегать, если только врач не определит, что это необходимо и полезно для вашего организма.

Как проводится анализ?

Определение антитела к тканевой трансглутаминазе выявляет аутоиммунную природу болей в кишечнике. Комплексное обследование включает пять лабораторных исследований на антитела, которые формируют аллергическую реакцию.

Людям с непереносимостью глютена необходимо соблюдать безглютеновую диету

Глютеновые белковые компоненты разрушают стенки кишечника, развивается аутоиммунное заболевание, иммунная защита вырабатывает антитела. Провоцирует выработку неспецифических белков глиадин. ИФА-исследования на IgG и IgA к очищенному глиадину (DGP) проводится с трех лет, у малышей младшего возраста точность результатов низкая.

Иммунные пробы определяют концентрацию аномальных глобулинов классов А и G, реагирующих на глиадин (DGP). Для проведения исследования используют ИФА-метод. Неспецифические тесты нового поколения очень чувствительны, результативность от 95 до 100%.

Другая пара иммунологических тестов выявляет реакцию белков к тканевой трансглутаминазе – ферменту, вырабатываемому стенками кишечника. При непереносимости глютеновых белков ферментация усиливается, организм запускает защитный механизм, усиливает выработку антител класса Ig G и антител класса Ig A.

Пятый анализ – определение общей концентрации глобулинов Ig A в сыворотке крови, они аккумулируются на слизистой. Он проводится методом ПЦР.

К диагностике первого поколения относятся генетические анализы на антитела классов А, G, реагирующие на эндозимий – рыхлую соединительную ткань стенок толстого кишечника. Этот результат рассматривался вместе с реакцией на тканевую трансглутаминазу. Точность таких анализов значительно ниже, чем у реакции глобулинов на глиадин.

Данных иммунных проб иногда недостаточно для оценки состояния пациента. Дополнительно назначают:

• общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс;
• печеночные пробы – оценивают состояние органа, вырабатывающие ферменты для синтеза антител;
• биохимический анализ крови на белковые компоненты – выявляют нарушения белкового обмена;
• проверяют уровень сахара, гемоглобина.

Как выявить аллергию?

Клейковина является нормальным ингредиентом множества продуктов, без серьезных причин не стоит исключать ее из своего питания.

Знание доктором симптоматики подскажет, как определить аллергию на глютен. Заключительный диагноз о наличии заболевания устанавливается в результате биопсии и гистологических исследований тканей тонкого кишечника.

Он назначается медиками лишь в том случае, если есть основания, что вероятность подтверждения диагноза довольно большая. Поэтому предварительно обычно проводится тщательное обследование с помощью других анализов, способствующих установлению факта склонности или возможности развития этого заболевания. При наличии определенных симптомов лечащий врач подскажет, как выявить аллергию.

Кроме того, генетическое исследование дает возможность обнаружить гены, способствующие предрасположенности к аллергии на клейковину. Есть два гена, в которых зашифрована склонность к непереносимости глютена. Отсутствие этих аллелей означает, что у человека нет шансов заболеть целиакией, и дальнейшее обследование не имеет смысла. Хотя их выявление не обязательно устанавливает наличие заболевания, а всего лишь склонность к нему.

Все эти анализы назначаются в случаях существования родственников, страдающих от целиакии, и диагностирования иных аутоиммунных заболеваний.

Что такое непереносимость глютена?

Непереносимость глютена представляет собой набор неприятных симптомов, которые вы испытываете после его употребления.

Наиболее тяжелой формой является аутоиммунное заболевание, называемое целиакией – нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определённые белки: глютен (клейковину). Это затрудняет усвоение питательных веществ вашим кишечником и, по оценкам, влияет почти на 1% населения и примерно на 1 из 141 жителя, хотя многие случаи не диагностируются.

В отличие от целиакии, непереносимость глютена не вызывает длительного повреждения слизистой оболочки кишечника, но чаще диагностируется. Кроме того, может вызвать симптомы, которые не ограничиваются расстройством пищеварения.

Общие симптомы непереносимости глютена могут включать в себя:

• Запор или диарея
• Чрезмерное вздутие живота
• Головная боль
• Боль в суставах
• Боль в животе
• Усталость
• Необъяснимые перемены настроения
• Отсутствие способности ясно мыслить

Что такое глютен?

Это разновидность белка, который содержится в зернах пшеницы, ячменя и ржи. Он придает этим зернам структуру и гибкость. Без глютена такие продукты, как хлеб и макароны, будут просто разваливаться или станут жесткими с твердой текстурой, утратив гибкость и жевательность.

Понимание того, что глютен содержится в пшенице, может помочь вам определить некоторые из наиболее распространенных источников глютена, которые включают в себя:

• Большинство видов хлеба и пасты (если только они не маркированы «без глютена»)
• Традиционное тесто и сухарики
• Крекеры
• Лепешки из муки
• Многое другое (выделенные в таблице ниже)

Диагностика патологии

В некоторых случаях симптомы носят стертый характер. Для установления патологии следует провести диагностику. Для проверки в домашних условиях советуется исключить из рациона продукты с содержанием глютена на 2—4 недели. Если после возврата к обычному рациону ощущается ухудшение самочувствия, то в организме действительно имеется аллергия на белок.

При постановке диагноза учитываются:

• оценивание клинических симптомов;
• иммунологические показатели;
• морфологический анализ на целиакию;
• лабораторные анализы.

Диагностика заболевания предполагает визуальный осмотр гастроэнтеролога. Врач осуществляет пальпацию области живота с целью выявления болевых ощущений, измеряет окружность живота, а также дает направление в кабинет аллерголога. Единичные клинические показатели не могут служить подтверждением развития заболевания, но при сочетании проявлений можно заподозрить болезнь.

После оценивания анамнеза проводится серологическое исследование, выявляющее антитела и антигены. Исследование предполагает анализ сероиммунологических показателей. Выявляются антитела к тканевым клеткам и ретикулину соединительной ткани мышц.

Процедура предполагает:

• осмотр внутренней полости желудка и кишечника;
• исследование ворсинок кишечника посредством забора биоптата;
• оценку сглаженности складок кишечника;
• выявление атрофии и воспалительного процесса в кишечнике.

К лабораторным диагностическим методам следует отнести:

• Анализ на уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Он позволяет определить наличие воспаления.
• Анализ крови на уровень иммуноглобулина. Он обладает высокой степенью информативности в острой стадии заболевания.
• Анализ кала. Он позволяет определить наличие скрытой крови, а также обнаружить фрагменты пищи.