Реланиум: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Показания к применению

Реналиум прописывается при условии наличия у пациента таких расстройств:

  • беспричинная тревога;
  • расстройства сна;
  • артрит;
  • спазмы скелетных мышц;
  • спастические состояния;
  • бурсит;
  • прогрессирующий полиартрит;
  • вертебральный синдром;
  • миозит;
  • артроз;
  • головные боли;
  • ревматический пельвиспондилоартрит;
  • стенокардия.

Медикамент также может применяться в случае таких состояний:

  • реактивные транзиторные состояния;
  • тремор;
  • абстиненция алкогольного характера;
  • язвенные заболевания пищеварительной системы;
  • артериальная гипертензия;
  • психосоматические нарушения;
  • эпилепсия;
  • менструальные нарушения;
  • гестоз;
  • экзема;
  • климактерические расстройства;
  • отравления фармакологическими препаратами;
  • болезнь Мольера.

Реланиум может быть назначен в роли премедикации перед хирургическими манипуляциями, даже малоинвазивного характера. Парентерально средство вводится в качестве премедикации перед погружением пациента в общий наркоз и в случае инфаркта.

Медикамент активно применяется для облегчения течения процесса родоразрешения в случае преждевременного отслоения плаценты и преждевременности родов. Также Реланиум используется в психиатрической и неврологической практиках.

для взрослых

Препарат назначается пациентам взрослой возрастной группы при условии отсутствия противопоказаний и только лечащим врачом. Самоназначение и нарушение врачебных предписаний недопустимо.

для детей

По причине высокой токсичности медикаментозного средства пациентам детской возрастной группы Реланиум прописывается только в сочетании с гепатопротекторами. Прием медикамента ведется под контролем медицинских специалистов.

для беременных и в период лактации

В период вынашивания Реланиум может быть назначен, но применяется редко, так как характеризуется высокой токсичностью. Тем не менее, его применение может быть необходимо в ходе родовой деятельности. При лактации нежелательно применять медикамент без предварительного отказа от кормления ребенка грудным молоком.

Фармакологическое действие

По анатомо-терапевтическо-химической классификации препарату присвоен код N05BA01. Он относится к бензодиазепиновым транквилизаторам.

Диазепам, будучи единственным активным веществом, обуславливает фармакологическое действие Реланиума. Он воздействует на бензодиазепиновые рецепторы и, тем самым, производит центральный миорелаксирующий, противосудорожный, седативный, снотворный эффекты.

Фармакодинамика

Взаимодействуя с миндалевидным комплексом в лимбической системе, диазепам вызывает анксиолитический эффект, который выражается в уменьшении тревожности, страха, эмоционального напряжения, исчезновении беспокойства.

Диазепам влияет на неспецифические ядра таламуса, угнетает клетки ретикулярной фармации ствола головного мозга. Это обуславливает выраженные седативный, снотворный и противосудорожный (благодаря усилению пресинаптического торможения) эффекты, уменьшение интенсивности неврологической симптоматики. С Реланиумом получается подавить эпилептогенную активность, хотя снять возбуждение в эпилептическом очаге ему не под силу.

Миорелаксирующее действие препарата происходит за счёт замедляющего влияния на полисинаптические спинальные афферентные тормозящие пути. Угнетение передачи возбуждения с адренергических нейронов отражается на коронарных сосудах – они расширяются, а кровяное давление падает.

Пациенты, принимающие Реланиум, отмечают повышение болевого порога, урежение рецидивов пароксизмов со стороны вестибулярного аппарата, парасимпатической нервной системы, панических атак и подобных симптомов.

Диазепам тормозит секрецию желудочного сока в период сна.

На продуктивную психологическую симптоматику Реланиум не влияет. То есть при аффективных расстройствах, галлюцинациях, бреде продуктивного свойства его не применяют.

Реланиум эффективен при хроническом алкоголизме и абстинентном синдроме. Он помогает бороться с тремором, ажитацией, галлюцинациями, делирием, негативизмом.

Фармакокинетика

После укола раствора Реланиума активное вещество может всасываться неравномерно и медленно при введении в разные места. Если инъекция выполняется в дельтовидную мышцу, препарат всасывается и абсорбируется быстрее. Диазепам обладает высокой биодоступностью.

Максимальная концентрация в крови фиксируется через одну-две недели, если пациенту назначен курс уколов. Диазепам почти на 100 % попадает в кровь, где связывается с её белками. Действующее вещество проникает в грудное молоко кормящей женщины.

Клиническая эффективность появляется на 2-й…7-й дни приёма препарата. Если Реланиум применяется в терапии парестезий, аритмий, кардиалгий, видимый эффект заметен примерно спустя неделю после начала лечения.

Препарат метаболизируется в печени, медленно выводится через почки и каловые массы, при курсовом использовании может накапливаться в организме и покидать его в течение длительного времени. У младенцев, пациентов с почечными и печёночными патологиями, людей преклонного возраста период выведения остатков может быть более долгим.

Показания и противопоказания к назначению

Лекарственные взаимодействия транквилизаторов

Рассматриваемый медикамент широко применяется в неврологии в следующих случаях:

  • Невротические явления, при которых у человека появляется сильная тревожность.
  • Состояния, при которых наблюдается увеличение мышечного тонуса. Это может быть как сбой нормального кровообращения в головном мозгу, так и столбняк.
  • Припадки эпилепсии и постоянные судороги.
  • Психомоторные явления, спровоцированные тревожностью.
  • Абстинентный синдром, формирующийся при злоупотреблении спиртосодержащими напитками.
  • Артериальная гипертензия, при которой наблюдается чрезмерная возбудимость, тревожность, спазмы сосудов и нарушения менструального цикла.

Кроме того, поскольку рассматриваемый медикамент оказывает сильное анальгезирующее воздействие, его нередко применяют в комплексе с другими нейротропными лекарствами перед оперативным вмешательством.

Что касается противопоказаний, то его не назначают при следующих явлениях:

  • миастения тяжелого течения;
  • коматозное состояние и шок;
  • непереносимость на составляющие компоненты;
  • при формировании дыхательной недостаточности;
  • при обструкции легочной ткани, течение которой характеризуется тяжелой формой;
  • глаукома;
  • апноэ.

Также лечение выполняют с осторожностью, при наличии следующих состояний:

  • эпилепсия;
  • синдром Леннокса-Гасто;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • патологии головного мозга;
  • гиперкинез.

Инструкция по применению (таблетки, ампулы)

Как уже было сказано выше, Реланиум вводят пациенту внутримышечно или внутривенно. Оптимальная дозировка устанавливается с учетом реакции пациента на медикамент, имеющихся показаний, опираясь на картину течения основной патологии и сопутствующих дефектов

Кроме того, при расчете подходящей дозировки во внимание берется состояние больного

Что касается применения, медикамент назначается в следующих дозах:

Показания к назначению Дозировка
Для устранение мышечных спазмов Внутривенно или внутримышечно 10 мг за 2 часа до оперативного вмешательства
Для блокировки психоэмоционального возбуждения, возникшего из-за тревоги 5 мг, повторить можно через 4 часа при необходимости
Для устранения эпилептического приступа 15-20 мг. Через 3-4 часа укол ставят повторно
В акушерской практике для ускорения раскрытия шейки матки 15-20 мг
Столбняк 10 мг внутривенно, выполняется введение капельно вместе с физраствором.

Реланиум в таблетированной форме показан 3 раза в день в дозировке по 5 или 10 мг. При тяжелых психических состояниях возможно увеличение дозы до 60 мг. В гинекологии и акушерстве лекарство назначается в дозировке 2 или 5 мг 3 раза в сутки.

Особые указания

Реланиум с особой осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой депрессией, поскольку диазепам может быть использован для реализации суицидальных намерений. Внутривенно лекарственное средство необходимо вводить медленно, в крупную вену, по крайней мере, в течение 1 мин на каждый 1 мл (5 мг) раствора

Внутривенные непрерывные инфузии не рекомендуются, поскольку может образовываться осадок и адсорбироваться препарат материалами из поливинилхлорида инфузионных баллонов и трубок

Внутривенно лекарственное средство необходимо вводить медленно, в крупную вену, по крайней мере, в течение 1 мин на каждый 1 мл (5 мг) раствора. Внутривенные непрерывные инфузии не рекомендуются, поскольку может образовываться осадок и адсорбироваться препарат материалами из поливинилхлорида инфузионных баллонов и трубок.

В случаях длительного применения препарата при почечной или печеночной недостаточности следует контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

При использовании высоких доз Реланиума, а также при длительной терапии у больных, ранее злоупотреблявших лекарственными средствами или алкоголем, возрастает риск формирования лекарственной зависимости. Не рекомендуется длительное применение препарата без особой необходимости

Важно не допускать резкого прекращения терапии в связи с риском возникновения синдрома отмены, однако благодаря медленному выведению диазепама, проявление данного синдрома выражено намного слабее, чем у иных бензодиазепинов

В случаях усиления мышечных судорог, возникновения галлюцинаций, суицидальных мыслей, чувства страха, тревоги, психомоторного возбуждения, повышенной агрессивности, поверхностного сна и трудного засыпания терапию препаратом следует прекратить.

У больных пожилого возраста Реланиум следует применять с особой осторожностью и не превышать рекомендуемые дозы. При заболеваниях печени или почек перед назначением препарата рекомендуется оценить соотношение возможного риска с потенциальной пользой лечения

При заболеваниях печени или почек перед назначением препарата рекомендуется оценить соотношение возможного риска с потенциальной пользой лечения.

Раствор нельзя вводить внутриартериально, поскольку это может послужить развитию гангрены.

Следует учитывать, что при длительном использовании лекарственного средства может развиваться привыкание.

В период терапии нельзя употреблять алкоголь.

К угнетающему влиянию бензодиазепинов на ЦНС (центральная нервная система) очень чувствительны дети, в особенности младшего возраста. Препараты, в состав которых входит бензиловый спирт, не рекомендуется применять у новорожденных, поскольку у них может развиваться токсический синдром, проявляющийся внутричерепным кровоизлиянием, эпилептическими припадками, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, затруднением дыхания, угнетением ЦНС и метаболическим ацидозом.

Пациентам в период лечения следует воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания

Для чего назначают Реланиум? Для каждой формы выпуска есть свой список заболеваний и состояний.

Инъекции

Вот список показаний к применению Реланиума в ампулах:

  • Терапия невротических и неврозоподобных  расстройств, для которых характерно проявление тревоги и беспокойства
  • Снятие психомоторного возбуждения, связанного с повышенной тревожностью
  • Снятие эпилептических припадков, а также других состояний различной этимологии, для которых характерно появление судорог
  • Состояния, для которых характерно повышение мышечного тонуса: столбняк, острое нарушение мозгового кровообращения
  • Снятие абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме
  • Применение Реланиума возможно в сочетании с анальгетиками и психотропными препаратами для премедикации во время разных медицинских процедур, в акушерстве, гинекологии, хирургии
  • В составе комплексной терапии гипертонической болезни (если общее состояние сопровождается повышенной возбудимостью и тревогой), при гипертонических кризах, спазмах сосудов
  • Для лечения климактерических расстройств и менструальных нарушений

А вот от чего еще помогает Реланиум:

Таблетки

А вот показания к применению Реланиума в таблетках, эта форма выпуска назначается при таких заболеваниях и состояниях:

  • Опять же, при абстинентном алкогольном синдроме, если у пациента наблюдается беспокойство и повышенная тревожность
  • При неврозах и транзиторных реактивных состояниях
  • При органических заболеваниях центральной нервной системы
  • При психозе
  • При бессоннице
  • При спазме скелетных мышц
  • При спастических состояниях, связанных с нарушениями головного и спинного мозга
  • При церебральном параличе
  • При атетозе, столбняке
  • При прогрессирующем хроническом полиартрите, бурсите, артрите, миозите
  • При артрозе, если он сопровождается напряжением скелетных мышц
  • При стенокардии и артериальной гипертензии
  • При вертебральном синдроме
  • Для лечения климактерических и менструальных расстройств, токсикоза
  • В составе комплексной терапии при экземе и иных кожных заболеваниях, которые сопровождаются сильным зудом, и. от того, повышенной раздражительностью больного

Передозировка

Если превысить рекомендованную врачом дозу, то придется столкнуться с серьезными последствиями. Передозировка раствором и таблетками «Реланиум» проявляется следующими симптомами:

  • Снижение рефлексов.
  • Сонливость.
  • Оглушенность.
  • Апноэ.
  • Глубокий сон.
  • Одышка.
  • Спутанность сознания.
  • Парадоксальное возбуждение.
  • Арефлексия.
  • Ухудшение реакции на болевые раздражения.
  • Нарушенное зрительное восприятие.
  • Выраженная слабость.
  • Нистагм.
  • Брадикардия.
  • Тремор.
  • Коллапс.
  • Падение кровяного давления.
  • Угнетение сердечной и дыхательной деятельности.

В худшем случае наступает кома. Чтобы не допустить последствий передозировки, нужно сделать промывание желудка и форсированный диурез. Также назначаются энтеросорбенты и ИВЛ. Все действия в период реабилитации направляют на поддержание функций организма.

К слову, у действующего вещества есть специфический антагонист – флумазенил, который используют только в условиях стационара. Его не прописывают людям с эпилепсией, употребляющим бензодиазепины. Это может спровоцировать возникновение эпилептического припадка. Также неэффективен гемодиализ.

Побочные действия

При применении Реланиума могут отмечаться следующие побочные эффекты:

  • Расстройства центральной и периферической нервных систем. В начале терапии, особенно у пациентов пожилого возраста, часто отмечаются повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, дезориентация, атаксия, притупление эмоций, нарушение концентрации внимания, замедление двигательных и психических реакций, антероградная амнезия. В редких случаях отмечаются тремор, депрессия, каталепсия, эйфория, спутанность сознания, головная боль, дистонические экстрапирамидные реакции, гипорефлексия, мышечная слабость, дизартрия, астения. В единичных случаях возможны парадоксальные реакции (мышечный спазм, тревога, галлюцинации, нарушения сна, психомоторное возбуждение, вспышки агрессии, страх, суицидальные наклонности);
  • Нарушения со стороны системы кроветворения, проявляющиеся анемией, агранулоцитозом, лейкопенией, тромбоцитопенией, нейтропенией;
  • Расстройства пищеварительной системы, такие как изжога, гиперсаливация или сухость во рту, тошнота и/или рвота, гастралгия, снижение аппетита, икота, запор, изжога, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, нарушения функции печени;
  • Реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, выражающиеся тахикардией и артериальной гипотензией;
  • Проблемы со стороны мочевыделительной системы (задержка или недержание мочи, нарушение функции почек);
  • Нарушения дыхательной системы (при слишком быстром введении раствора возможно угнетение дыхания);
  • Аллергические реакции (чаще всего сыпь на коже и зуд);
  • Нарушения половой системы, проявляющиеся дисменореей, снижением или повышением либидо;
  • Прочие побочные реакции: привыкание и лекарственная зависимость. В редких случаях отмечаются снижение массы тела, диплопия (нарушение зрения), булимия, угнетение дыхательного центра;
  • Местные реакции: воспаление сосудистых стенок вен, припухлость, краснота и боль в месте введения.

При резком снижении дозы или внезапном прекращении приема Реланиума очень высок риск развития синдрома отмены. Его симптомы: повышенная раздражительность, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, дисфория, деперсонализация, нарушения сна, усиление потоотделения, психомоторное возбуждение, депрессия, страх, тошнота, тревога, рвота, головная боль, тремор, расстройства восприятия, тахикардия, светобоязнь, галлюцинации, парестезии, судороги. В некоторых случаях возникают психотические расстройства.

В случае применения Реланиума в акушерстве у новорожденных могут развиться диспноэ, гипотермия и/или мышечная гипотония.

Передозировка диазепама проявляется сонливостью, парадоксальным возбуждением, угнетением сознания, снижением рефлексов (вплоть до арефлексии) и реакции на болевые раздражения, тремором, нистагмом, атаксией, дизартрией, снижением АД, брадикардией, коллапсом, угнетением дыхания и сердечной деятельности, комой. В том случае, если пациент принял слишком большую дозу препарата, следует как можно быстрее сделать промывание желудка, провести форсированный диурез, дать больному активированный уголь. Гемодиализ при передозировке Реланиума малоэффективен, дальнейшее лечение предполагает проведение симптоматической терапии, включающей поддержание артериального давления и дыхательной функции. При необходимости осуществляют искусственную вентиляцию легких. Специфическим антидотом диазепама является флумазенил, его пациенту назначают только в условиях стационара. Однако он противопоказан пациентам с эпилепсией, принимающим бензодиазепины, поскольку такое сочетание может вызвать развитие эпилептического припадка.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Реланиум предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Точную дозировку рассчитывают в зависимости от реакции на препарат, показания, клинической картины основного и сопутствующих заболеваний, состояния пациента.

  • Для снятия спазма скелетных мышц – по 10 мг в/м за 1-2 ч до начала операции.
  • С целью купирования психомоторного возбуждения, связанного с тревогой, назначают по 5-10 мг в/в медленно, при необходимости через 3-4 ч препарат вводят повторно в той же дозе.
  • При эпилептическом статусе назначают в/м или в/в по 10-20 мг, при необходимости через 3-4 ч препарат вводят повторно в той же дозе.
  • В акушерстве назначают в/м по 10-20 мг при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца.
  • При столбняке назначают по 10 мг в/в медленно или глубоко в/м, затем в/в капельно вводят 100 мг диазепама в 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы со скоростью 5-15 мг/ч.

Детям старше 5 лет показаны медленные в/в инъекции по 1 мг каждые 2-5 минут до тех пор, пока не будет введена максимально допустимая доза 10 мг. С интервалом 2-4 часа при необходимости повторяют введение.

Детям с месячного возраста и до 5 лет также рекомендуются медленные в/в вливания. Максимальная доза составляет 5 мг, вводят ее частями по 100-300 мкг/кг веса ребенка. В зависимости от клинических симптомов возможно повторное введение с перерывом 2-4 часа. 

Особые указания

С особой осторожностью следует назначать диазепам при тяжелой депрессии, т.к. препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений

В/в раствор Реланиума следует вводить медленно, в крупную вену, по крайней мере, в течение 1 мин на каждые 5 мг (1 мл) препарата. Не рекомендуется проводить непрерывные в/в инфузии — возможно образование осадка и адсорбция препарата материалами из ПВХ инфузионных баллонов и трубок.

При почечной или печеночной недостаточности и длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при применении Реланиума в высоких дозах, при значительной длительности лечения у пациентов, ранее злоупотреблявших алкоголем или лекарственными средствами. Без особой необходимости препарат не следует применять длительно. Недопустимо резкое прекращение лечения из-за риска возникновения синдрома отмены, однако благодаря медленному выведению диазепама, проявление данного синдрома выражено намного слабее, чем у других бензодиазепинов.

При возникновении у больных таких необычных реакций как повышенная агрессивность, психомоторное возбуждение, тревога, чувство страха, суицидальные мысли, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон лечение следует прекратить.

Начало лечения Реланиумом или его резкая отмена у пациентов с эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса.

С особой осторожностью и не превышая рекомендуемые дозы следует применять Реланиум у пациентов пожилого возраста. При необходимости применения препарата у пациентов с заболеваниями печени и почек следует оценить соотношение риска и пользы терапии

При необходимости применения препарата у пациентов с заболеваниями печени и почек следует оценить соотношение риска и пользы терапии.

Реланиум не вводят внутриартериально из-за риска развития гангрены.

При длительном применении препарата возможно развитие привыкания.

В период лечения употребление алкоголя запрещается.

Использование в педиатрии

Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему влиянию бензодиазепинов на ЦНС.

Новорожденным не рекомендуется назначать препараты, содержащие бензиловый спирт, т.к. возможно развитие токсического синдрома, проявляющегося метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и, возможно, эпилептическими припадками, а также внутричерепным кровоизлиянием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, получающим препарат, следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Особые указания

Раствор запрещено вводить внутриартериально, т.к. имеется большой риск развития гангрены.

В случае длительного применения Реланиума пациентам с почечной или печеночной недостаточностью необходим регулярный контроль картины периферической крови и активности печеночных ферментов.

Риск формирования лекарственной зависимости значительно возрастает при применении высоких доз Реланиума, а также при длительном лечении пациентов, которые ранее злоупотребляли алкоголем или лекарственными средствами. Без действительно обоснованных показаний продолжительное применение препарата противопоказано. Нельзя и резко прекращать лечение, т.к. возможно развитие синдрома отмены. Однако следует отметить, что диазепам выводится медленно, благодаря чему проявления синдрома выражены намного слабее, чем при применении других бензодиазепинов.

Лечение прекращают в случае появления у пациента таких реакций, как чувство страха, тревога, психомоторное возбуждение, повышенная агрессивность, трудное засыпание и/или поверхностный сон, галлюцинации, суицидальные мысли.

В начале применения Реланиума и при резкой его отмене у больных, в анамнезе которых имеются случаи эпилепсии или эпилептических припадков, возможно развитие припадков/эпилептического статуса.

В период лечения категорически запрещено употребление алкогольных напитков.

Новорожденным применять препараты, содержащие бензиловый спирт, не рекомендуется, поскольку возможно развитие токсического синдрома, который проявляется угнетением ЦНС, метаболическим ацидозом, затруднением дыхания, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, иногда внутричерепным кровоизлиянием и эпилептическими припадками.

Пациентам, получающим Реланиум, следует воздержать от управления транспортными средствами и выполнения видов работ, требующих скорости реакций и повышенного внимания.

Коразол, стрихнин и ингибиторы МАО являются антагонистами диазепама.

Резкое усиление угнетающего действия Реланиума на ЦНС отмечается при его одновременном применении с другими транквилизаторами и производными бензодиазепина, седативными и снотворными средствами, опиоидными анальгетиками, нейролептиками, антидепрессантами, средствами для общей анестезии, миорелаксантами и этанолом.

Замедление метаболизма диазепама и, следовательно, повышение его концентрации в крови отмечается при одновременном применении с пероральными контрацептивами, дисульфирамом, циметидином, флуоксетином, эритромицином, метопрололом, кетоконазолом, изониазидом, пропранололом, вальпроевой кислотой и эстрогенсодержащими препаратами, конкурентно ингибирующими метаболизм в печени.

К уменьшению концентрации диазепама в плазме крови может приводить рифампицин.

Эффективность Реланиума снижают индукторы микросомальных ферментов печени, психостимуляторы, теофиллин (в низких дозах) и дыхательные аналептики, а он уменьшает эффект леводопы.

Также следует иметь в виду, что при одновременном применении Реланиума с:

  • Антигипертензивными средствами – усиливается гипотензивный эффект;
  • Клозапином – возможно усиление угнетения дыхания;
  • Сердечными гликозидами – повышается их концентрация в сыворотке крови, есть риск развития дигиталисной интоксикации;
  • Омепразолом – увеличивается время выведения диазепама;
  • Зидовудином – возможно повышение его токсичности.

Реланиум запрещено смешивать в одном шприце с другими препаратами.

Проведение премедикации диазепамом позволяет снизить дозу фентанила, применяемого для вводной общей анестезии, и сократить время ее наступления.

Как применять препарат?

Это каждому пациенту в индивидуальном порядке расскажет врач. Все равно без рецепта таблетки «Реланиум» не отпускают.

Дозировку назначают в зависимости от состояния пациента, его заболевания, клинической картины. Учитывают наличие/отсутствие сопутствующих патологий и реакцию организма на действующее вещество.

Обычно рекомендации такие:

  • Неврозы, истерические и ипохондрические реакции, дисфории, фобии: достаточно 5-10 мг в день. В особо тяжелых случаях дозировку увеличивают до 60 мг.
  • Абстинентный алкогольный синдром: по 10 мг в первые три дня (принимать по 3 раза), затем по 5 мг каждые сутки аналогичное количество раз.
  • Атеросклероз и прочие патологии, вызывающие ослабленное состояние: дважды в день по 2 мг.
  • Дегенеративные патологии, спастические состояния: по 5-10 мг 2-3 раза в сутки.
  • Стенокардия: по 2-5 мг дважды в день.
  • Вертебральный синдром: 40 мг/сутки, количество разделить на 4 приема.
  • Артериальная гипертония: три раза в сутки по 5 мг.
  • Инфаркт миокарда: начальная дозировка составляет 10 мг (вводят внутривенно), а потом по 5-10 мг от 1 до 3 раз в сутки.
  • Дефибрилляция: внутривенное введение 10-30 мг, делят на несколько приемов.
  • Спастические состояния, вертебральный синдром: внутримышечно по 10 мг ежедневно. Когда врач посчитает нужным, пациента переведут на таблетки. Их нужно будет принимать в количестве 5 мг действующего вещества от 1 до 4 раз в сутки.
  • Климактерические расстройства, гестоз, проблемы психосоматического характера, а также состояния, связанные с менструацией или гинекологической сферой: по 2-5 мг трижды в сутки.

Если целью является облегчение родовой деятельности, то женщине внутримышечно вводят средство в количестве 20 мг. Это помогает раскрыть шейку матки.

Если назначается в виде ампул «Реланиум», то нужно знать: вводят раствор в крупную вену, скорость не должна превышать 1 мл/минуту.

Реланиум: инструкция по применению в ампулах

Прежде чем назначать Реланиум внутривенно или внутримышечно, врач рассчитывает дозу с учётом возраста пациента, его общего состояния, имеющихся заболеваний, общей клинической картины.

Способ применения и дозировка

Терапия с применением Реланиума должна начинаться с небольших доз, которые потом постепенно будут увеличиваться. Назначенная больному суточная доза должна равномерно делиться на 3-4 части. При этом следует учитывать, что большая часть суточной нормы пациенту должна вводиться вечером, ближе ко сну.

Если у пациентов имеются расстройства психики, то лекарство им должно назначаться только в виде разовой инъекции. Норму для каждого пациента определяет лечащий врач с учётом состояния.

Передозировка

При превышении рекомендованной дозы у пациента могут развиться следующие состояния:

  • спутанность сознания;
  • притупление важных рефлексов, в том числе дыхательного;
  • понижение артериального давления;
  • коллапс;
  • замедление работы сердечной мышцы, вплоть до её остановки.

При значительном превышении дозы человек может впасть в кому.

Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для немедленного обращения в службу скорой помощи. Перед приездом врачей пациенту с симптомами передозировки нужно попробовать промыть желудок или дать активированный уголь, если человек не потерял сознание. Пациентам с признаками тяжёлой передозировки проводят симптоматическую терапию – медикаментозную поддержку, вентиляцию лёгких и мероприятия в условиях стационара.

Взаимодействие с другими л/с

Ингибиторы МАО, стрихнин и коразол проявляют антагонизм в отношении эффектов Реланиума.

При одновременном применении Реланиума со снотворными, седативными средствами, опиоидными анальгетиками, другими транквилизаторами, производными бензодиазепина, миорелаксантами, средствами для общей анестезии, антидепрессантами, нейролептиками, а также с этанолом наблюдается резкое усиление угнетающего действия на ЦНС.

При одновременном применении с циметидином, дисульфирамом, эритромицином, флуоксетином, а также с пероральными контрацептивами и эстрогенсодержащими препаратами, которые конкурентно ингибируют метаболизм в печени (процессы окисления) — возможно замедление метаболизма диазепама и повышение его концентрации в плазме крови.

Изониазид, кетоконазол и метопролол также замедляют метаболизм диазепама и повышают его концентрацию в плазме крови.

Пропранолол и вальпроевая кислота повышают концентрацию диазепама в плазме крови.

Рифампицин может индуцировать метаболизм диазепама, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.

Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность Реланиума.

Опиодные анальгетики усиливают угнетающее влияние Реланиума на ЦНС.

При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.

При одновременном применении Реланиума с сердечными гликозидами возможно повышение концентрации последних в сыворотке крови и развитие дигиталисной интоксикации (в результате конкурентной связи с белками плазмы).

Реланиум снижает эффективность леводопы у пациентов с паркинсонизмом.

Омепразол удлиняет время выведения диазепама.

Дыхательные аналептики, психостимуляторы снижают активность Реланиума.

При одновременном применении с Реланиумом возможно повышение токсичности зидовудина.

Теофиллин (в низких дозах) может уменьшить седативное действие Реланиума.

Премедикация Реланиумом позволяет уменьшить дозу фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и сокращает время наступления общей анестезии.

Фармацевтическое взаимодействие

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector