Анализ крови пса: результаты, норма и причины отклонений

Что означает повышение значения

Высокий уровень ПСА может наблюдаться в следующих ситуациях:

  • развивается аденома простаты;
  • произошло семяизвержение накануне исследования;
  • имеются проблем с потенцией;
  • было проведено оперативное вмешательство, подразумевающее удаление аденомы простаты;
  • нарушена мочевыводящая система;
  • длительная езда на велосипеде.

При превышении показателя более 3 могут быть подозрения на развитие онкологического заболевания. При одновременном проведении пальцевого исследования, которое показывает нормальные данные при отклонении ПСА от нормы, назначается биопсия предстательной железы.

При колебании параметра в пределах 4-10 нг/мл может быть как патологическое состояние, так и нормальное. В таких ситуациях в качестве дополнительной меры исследуют свободный антиген.

Повышение данного параметра может свидетельствовать о:

  • злокачественных процессах в простате;
  • ранних сроках восстановительного периода после операции на поджелудочной железе;
  • семяизвержении непосредственно накануне сдачи анализа;
  • простатите;
  • аденоме.

При развитии опухолевых образований уровень простатспецифического антигена ниже, чем при доброкачественной гиперплазии или воспалении.

Может ли быть понижение показателя?

Бывает так, что при проведении анализа результат пониженный по сравнению с нормой. В этом случае данные свидетельствуют об отсутствии онкологических процессов в предстательной железе.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена. В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл. В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать  наличие доброкачественного роста

Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать  наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл.

Показания к проведению свободного ПСА:

  • динамическое наблюдение и контроль пациентов, с установленным злокачественным образованием предстательной железы;
  • динамическое наблюдение и контроль за больными с диагнозом – «аденома предстательной железы» с основной целью ранней диагностики возможного озлокачествления процесса;
  • дифференциальная диагностика рака, аденомы и простатита;
  • в качестве профилактического анализа у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

  • при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
  • воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
  • злокачественная патология предстательной железы;
  • ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
  • семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

  • если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
  • если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Показания для анализа на ПСА и причины его повышения

Проблемы с простатой могут возникнуть у мужчины любого возраста. Но чаще всего это происходит после 40 лет. Поэтому по достижении этого возраста каждому представителю сильного пола в целях профилактического обследования следует сдавать анализ крови на содержание простат-антигена хотя бы один раз в год.

В молодом возрасте мужчины обычно приходят к урологу при возникновении каких-либо признаков заболевания. К подобным симптомам относятся:

  • учащенное ночное мочеиспускание;
  • чувство неполноценного опустошения мочевого пузыря;
  • боль при мочеиспускании;
  • парциальное выделение мочи.

Врач проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы в целях определения ее консистенции. При наличии уплотнений назначается целый ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на простат-антиген.

Повышение уровня данного белка может быть обусловлено различными причинами. Прежде всего – это разного рода давления и воздействия на простату. Среди них могут быть: недавнее семяизвержение, пальцевое исследование, трансректальное УЗИ, цистоскопия или введение катетера в мочевой пузырь, взятие тканей органа на биопсию. К патологическим причинам увеличения содержания данного антигена относятся:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • карцинома простаты (рак);
  • воспаление инфекционного происхождения;
  • ишемия сосудов предстательной железы;
  • инфаркт простаты.

При обнаружении превышения нормы простат-антигена врач обязательно проявит онконастороженность и проведет дополнительное обследование, необходимое при подозрении на рак простаты.

Уровни повышения гамма-семипротеина крови:

  • 4-10 нг/мл – подозрение на карциному простаты. Это «серая зона» концентрации данного белка. Такой уровень простат-антигена указывает на высокий риск возникновения какой-либо патологии данного органа, в том числе и онкологии.
  • 10-20 нг/мл – высокая опасность наличия карциномы предстательной железы.
  • Выше 40 нг/мл – может говорить о наличии метастазов.

При наличии повышенного уровня общего простат-антигена назначают дополнительное лабораторное обследование. Теперь оценивают новый анализ: ПСА общий и свободный в одной порции крови. Это необходимо для выяснения характера процесса в органе: доброкачественный или злокачественный. Соотношение фракций антигена при различных патологиях неодинаково. При раковом процессе увеличивается уровень связанного ПСА и уменьшается уровень свободной фракции. Это является важным диагностическим признаком: при раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественном процессе и в здоровом состоянии.

При уровне простат-антигена 4-10 нг/мл взятие биопсии не проводится без результатов других исследований. Эти значения считаются неоднозначными и требуют дополнительных методов обследования и многократного повторного взятия анализов. Содержание, равное 10-20 нг/мл может стать показанием для проведения биопсии.

В последнее время стали нередки случаи обнаружения карциномы предстательной железы при нормальном уровне калликреина-3. Это говорит о необходимости обязательного привлечения дополнительных методов диагностики ракового процесса простаты. К ним относятся: трансректальный осмотр, УЗИ, МРТ, КТ, определение скорости изменения концентрации гамма-семипротеина в крови, биопсия тканей.

При достоверной постановке диагноза рака простаты, проводится всевозможное необходимое лечение. Для оценки эффективности методов терапии также используются результаты анализа на простатический антиген. Если лечение дает желаемые результаты, то уровень каллеикреина-3 падает до 0,2 нг/мл. Содержание его на прежнем уровне или даже повышение говорит о неэффективности проводимой терапии.

Оценка соотношения фракций простат-антигена при карциноме простаты проводится для определения прогноза заболевания. Благоприятным прогноз считается при доле свободной фракции 15% из 100%. Если уровень свободного ПСА ниже 15% – прогноз неблагоприятный.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень антигенов не всегда свидетельствует о наличии раковых образований. Подобные повышенные показатели могут отмечаться при простатите, от которого страдают около 1/3 всех мужчин или увеличения объема предстательной железы, не относящееся к опухолевым заболеваниям. Повышенный ПСА наблюдается при наличии воспалительных реакций в мочевыделительной системе, характеризующиеся оттоком секрета в эякулят и ухудшением эректильной функции.

В целях установления окончательного диагноза одного теста на ПСА недостаточно и доктор в качестве обязательных процедур назначает анализ крови и мочи, изучение биохимического состава плазмы, а также ультра звуковое обследование органов малого таза.

Всем мужчинам, достигшим 45-50-летнего возраста следует взять за правило обследовать состояние простаты каждый год, ведь согласно данным медицинской статистики более половины мужчин старше 60 лет сталкивались с такой патологией, как простатит. А вот раковые опухоли при простате удерживают вторую позицию среди всех онкологических болезней, которые заканчиваются летальным исходом.

Не стоит забывать, что чем раньше проблемы со здоровьем были обнаружены, тем больше шансов на скорейшее и полноценное излечение. Также и с раковой патологией простаты, выявленной на ранней стадии, заболевание успешно поддается лечению, а современные терапевтические методы способствуют недопущению появлению рецидива.

В ситуациях, когда повышенное содержание простатического специфического белка получается неоднократно, лечащий врач назначает дополнительную диагностику, целью которой является установление причины этого показателя. Если онкологический диагноз подтверждается, пациенту назначается специально разработанный курс лечения, зависящий от стадии болезни.

При облучении опухоли, уровень ПСА нормализуется значительно медленнее. Если специфический белок не опускается ниже 1 Ед., после того, как все терапевтические процедуры были пройдены, течение патологии будет затяжным, а период восстановления довольно продолжительным.

Кроме того, что отслеживание уровня ПСА является неотъемлемой частью лечения, подобного рода информация требуется для профилактики рецидива болезни. При наступлении ситуации, когда этот параметр резко увеличивается, пациенту необходимо выполнить полноценное обследование органов малого таза.

Тщательный контроль за количественным выражением ПСА позволяет своевременно выявить появление метастаз. В ситуации, если концентрация ПСА достигает 50 Ед, вполне вероятно, что запущен процесс метастазирование в районе малого таза, а если свыше 100 Ед, то поражен весь организм больного.

Если в вашем анализе на ПСА указаны высокие значения, не стоит паниковать и накручивать себя, ведь концентрация сверх нормы простатического агента не отображает наличие или отсутствие опухоли. Анализ на ПСА является маркером, способным указать на наличие различных отклонений в деятельности простаты, который не стоит связывать с онкологическими заболеваниями.

Методы лечения рака предстательной железы

Методы лечения рака предстательной железы зависят от стадии заболевания, локализации опухоли и наличия или отсутствия метастазов.

При 1 и 2 стадии болезни, когда опухоль сосредоточена в простате и нет метастазов, прогноз для пациента благоприятен. В 90% случаев удается добиться полного излечения.

Основные методы лечения, применяемые на первых стадиях, это:

  • хирургическое удаление простаты (простатэктомия);
  • метод лучевой терапии рака простаты;
  • воздействие на опухоль ультразвуком высокой интенсивности.

Для пациентов пожилого возраста предпочтительнее лучевая терапия. Молодым мужчинам обычно делают простатэктомию. У больных старше 60 лет рак на первой стадии просто наблюдают, т.к. по статистике он не является основной причиной смертности в этой возрастной группе.

Но наука не стоит на месте. Из инновационных способов лечения можно отметить недавно разработанный учеными метод удаления опухоли с помощью глубоководных бактерий, активизирующихся при попадании на них лазерных лучей. А также разработанный израильскими врачами препарат TOOKAD. Он вводится в опухоль и затем под воздействием лазера разрушает сосуды, которые ее питают. Эти методы позволяют удалить опухоль быстро и безболезненно, но они могут применяться только на ранних стадиях.

В процессе лечения необходимо отслеживать уровень простатспецифического антигена, чтобы удостовериться в эффективности выбранного метода. Например, ПСА после операции должен резко понизиться. Норма ПСА после удаления рака простаты – 0,2 нг/мл и ниже. Если вместо операции была проведена лучевая терапия, то его показатели могут снижаться медленнее. Хорошим значением ПСА после лучевой терапии считается уровень в 1 нг/мл и ниже. Если после лечения уровень ПСА увеличивается, значит, заболевание возвращается.

Норма PSA после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл и ниже

Для 3 и 4 стадий применяются следующие методы терапии:

  • лучевая терапия в сочетании с гормональными препаратами;
  • медикаментозная (обратимая) кастрация;
  • хирургическая (необратимая) кастрация.

Полного излечения на поздних стадиях добиться, как правило, невозможно. Но с помощью терапии можно продлить жизнь пациента. Гормональная терапия позволяет замедлить рост опухоли и прогрессирование метастатического процесса, снижает риск развития осложнений и облегчает общее состояние больного.

Причины назначения

Желательно, чтобы человек сам мог предварительно оценить результат, чтобы избежать ненужного лечения, которое может быть назначено в частных клиниках для увеличения финансовой прибыли последних. В этом случае расшифровка анализа крови ПСА может достаточно вольно трактоваться.

Чтобы этого избежать, рекомендуется обращаться в государственные и муниципальные учреждения.

Анализ ПСА может быть назначен при комплексном обследовании для разного возраста (20 лет, 25 лет, 30 лет, 50 лет, 70 лет) при возникновении подозрений на простатит, в процессе его лечения и т.д

Важно отметить, что при расшифровке следует обращать внимание и на нормы, которые для разных возрастных категорий разные. Необходимо учитывать и тот факт, что в зависимости от общего состояния здоровья человека, норма может изменяться (например, у болеющего обычным гриппом показатели повышаются). Подробнее о том, как правильно расшифровать анализ ПСА и краткое описание причин, по которым его назначают, будет рассказано ниже

Подробнее о том, как правильно расшифровать анализ ПСА и краткое описание причин, по которым его назначают, будет рассказано ниже.

Анализ крови назначается при подозрении на простатит (или при его острой фазе) мужчинам. Под простатитом понимают воспалительные процессы предстательной железы, которые могут возникать по целому ряду причин.

Воспаление предстательной железы делят на несколько категорий:

  1. Острый простатит.
  2. острый бактериальный.
  3. Хронический. Его иногда делят на подкатегории.
  4. Асимптоматический простатит.

На данный момент существует множество причин появления и развития заболевания. Условно их можно разделить на несколько групп. Безинфекционные формы болезни часто являются следствием переохлаждений, понижения иммунитета, низкой подвижности и активности, работа, связанная с сидением на одном месте, при длительном отсутствии половых контактов или чрезмерных контактов, потреблением алкоголя, табака или наркотических веществ. Инфекционные причины следующие: передача инфекционных бактерий, вирусов и т.д. при половом контакте, заражение предстательной железы при попадании бактерий от ряда заболеваний (тонзиллит, гайморит, болезнях почек и т.д.), возможно заражение при операциях.

Чтобы простатит развивался, организм человека должен иметь нарушенное кровообращение в малом тазе, различные нарушения гормонов или их дисбаланс. Попадание возбудителя воспаления в ткани предстательной железы не всегда является причиной появления болезни. Статистика заболевания говорит о том, что основными причинами болезни чаще всего становятся: кишечные палочки (более 85% случаев), клебсиеллы и т.д.

Все вышеперечисленные анализы и комплексы исследований могут назначаться не только при жалобах пациента, но и по возрасту при полном обследовании человека.

После описания клинической картины простатита стоит перейти к его диагностике.

Причины отклонений от нормы

Отклонением от нормы этого элемента считается повышение его концентрации, что указывает на наличие патологии в предстательной железе.

Чаще всего причинами повышения уровня ПСА является:

  • Наличие аденомы простаты.
  • Нарушения работы предстательной железы, в частности, ее гипертрофия.
  • Различные заболевания органа, вызванные процессами воспалительного характера. В результате таких процессов предстательная железа начинает отекать, из-за чего протоки перекрываются, и происходит нарушение естественного оттока вырабатываемого белка в семенную жидкость для ее разбавления. В результате антиген начинает в большом количестве проникать в кровь, что и вызывает повышение его концентрации в кровотоке при проведении исследования.

Еще одной причиной повышения уровня ПСА является наличие раковой опухоли в предстательной железе. Если в мужском организме начинает развиваться злокачественный процесс, клеточки железы начинают вырабатывать этот антиген в высоком количестве, при этом происходит связывание белка с пептидами, представляющими собой особые белковые соединения, циркулирующие в кровяном русле.

ПСА, являющийся связанным представляет собой основной онкологический маркер, позволяющий выявить рак предстательной железы.

Повышение этого элемента позволяет определить наличие раковой опухоли уже на начальном этапе ее развития, когда сам недуг еще никак не проявил себя и не создает человеку каких-либо выраженных неудобств. Ранняя диагностика позволяет вовремя принять необходимые меры, что позволяет получить положительный результат лечения очень во многих случаях.

ПСА общий: норма у мужчин по возрасту

Нужно обратить внимание на то, что организм представителя сильного пола устроен таким образом, что предстательная железа с годами увеличивается в объеме. Причем это не является патологией

Это вполне естественный процесс. Вместе с данным органом повышается и значение ПСА.

Нормальная и увеличенная простата

Как известно, этот показатель измеряется в нанограммах на миллилитр

Именно по данной причине, когда речь идет о “нормальном уровне ПСА”, важно понимать, о пациенте какой возрастной категории идет речь именно в этом случае

Ниже представлена информация с нормальными показателями ПСА соответственно по возрасту:

  1. мужчина до 40 лет – 1 нг/мл;
  2. 41 – 50 лет – 2 нг/мл;
  3. 51 – 60 лет – 3,4 нг/мл;
  4. 61 – 70 лет – 4,3 нг/мл;
  5. 71 – 80 лет – 6,3 нг/мл.

Увеличенный уровень ПСА в сочетании с иными видами обследования: МРТ предстательной железы, ректальное обследование, ТРУЗИ – может послужить для лечащего врача поводом направить больного на биопсию данного органа.

Очень редко встречаются люди (в этом случае речь идет о 1,5% всех случаев), у которых при низких и допустимых значениях ПСА присутствует вероятность того, что они страдают серьезными онкологическими заболеваниями простаты. Согласно практике, в таких случаях речь идет об агрессивных разновидностях рака предстательной железы.

Важно отметить, что само по себе повышенное ПСА не свидетельствует о наличии доброкачественного или злокачественного новообразования. Несмотря на это урологические клиники Европы ведут учет и создали следующую таблицу, в которой проведена параллель между показателем ПСА и вероятностью наличия онкологии простаты

Статистика основана на обследовании 2000 представителей сильного пола:

  1. менее чем 2 нг/мл – шанс на диагностирование рака предстательной железы составляет примерно 7%;
  2. От 2 до 4 нг/мл – 19%;
  3. От 4 до 6 нг/мл – 22%;
  4. От 6 до 8 нг/мл – 29%;
  5. От 8 до 10 нг/мл – 32%;
  6. Более, чем 10 нг/мл – 57%.

Согласно устрашающей статистике, приблизительно у 15% представителей сильного пола, которым более шестидесяти лет, значение ПСА в крови более 6 нг/мл. Это не говорит о том, что они смертельно больны вследствие прогрессирующего онкологического заболевания. Как было отмечено ранее, повышенный ПСА лишь в некоторых случаях может быть спровоцирован злокачественными новообразованиями.

Иногда причиной данного явления является аденома предстательной железы. Как правило, такие значения появляются вследствие наличия в организме таких недугов, как доброкачественная гиперплазия, простатит, а также всевозможные инфекции, прогрессирующие в мочеполовой системе.

Следует обратить внимание, что, согласно немецкому урологическому стандарту, при значении ПСА более чем 10 нг/мл показана остеосцинтиграфия костной ткани опорно-двигательного аппарата.

Нужно запомнить, что максимально правильную информацию о характере недуга можно получить только после непосредственного проведения биопсии. На данный момент именно последний метод диагностики считается единственным способом, который на все 100% поможет определить причину плохого самочувствия.

Что такое ПСА

В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков простаты. Он необходим для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих быстрому и легкому продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.

Простат-специфический антиген в основном определяют в качестве высокочувствительного онкомаркера на карциному простаты. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии оценка PSA говорит об эффективности лечения. Также его значения важны в диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Что показывает

Прогноз лечения злокачественных новообразований в предстательной железе находится в прямой зависимости от ранней диагностики болезни. Если злокачественная опухоль будет выявлена своевременно, то буде больше шансов на благоприятный исход терапии. Именно для раннего выявления предопухолевых и опухолевых состояний используется высокочувствительный метод лабораторной диагностики — исследование крови на ПСА.

Суть данного метода диагностики состоит в установлении концентрации в сыворотке крови простат-специфического онкомаркера (продукта функционирования опухолей или здоровых тканей, как ответной реакции при появлении в органе раковых клеток).

Этот маркер в предстательной железе вырабатывается клетками выводных протоков, причем его секретировать могут как здоровые, так и опухолевые клетки.

При формировании в простате опухолей (рака или аденомы) концентрация ПСА в крови резко увеличивается, что служит основанием для проведения биопсии для подтверждения онкопатологии.

Исследование крови на этот маркер стали широко применять для ранней диагностики рака предстательной железы с конца 80-х годов 20–го века. Анализ статистических данных, собранных за весь период скрининга этого маркера, свидетельствует о высоком профилактическом эффекте этого вида ранней диагностики. Удалось добиться снижения на 25% уровня смертности от рака данной локализации при назначении своевременного лечения.

Фракции ПСА

Рассмотрим, что это такое: общий и свободный ПСА. У мужчин в крови он находится в трех молекулярных формах.

Основные молекулярные формы данного маркера:

  • свободная;
  • связанная с ингибитором протеиназ альфа-1-антихимотрипсином (опухолевые процессы вызывают рост его концентрации);
  • связанная с ингибитором эндопептидаз альфа-2-макроглобулином (он не определяется при проведении обычных лабораторных исследований, его рост обуславливают острые или хронические заболевания).

Диагностически значимыми являются определение уровней двух форм данного показателя — связанного с альфа-1-антихимотрипсином и свободного. Сумма показателей этих двух форм дает общий ПСА. При скрининговых определениях на рак простаты на первом этапе определяют общий ПСА. При условии, что выявлены его повышенные концентрации, проводят анализ остальных молекулярных форм.

Содержание свободного маркера более 15% — ситуация неблагоприятная, поскольку это свидетельствует об опасности развития онкопатологии.

Расшифровка и что является нормой

Всех без исключения мужчин, достигших 40-45 летнего рубежа, волнует вопрос, какой уровень ПСА при аденоме предстательной железы является нормой, как отличить болезнь от нормального состояния простаты? Оценка нормального уровня онкомаркера в крови должна проводиться комплексно. Уровень ПСА зависит от возраста мужчины и для определенных возрастных категорий существуют различные нормы, выше которых состояние считается патологией.

Нормы пса при аденоме простаты и других заболеваниях, состояниях железы оцениваются по-разному для мужчин до и после 40 лет. Это означает, что повышение ПСА в крови наблюдается в норме после сорока лет. Этим фактом осложняется диагностика патологий простаты при незначительных превышениях результатов. Высокий ПСА требует дополнительной диагностики посредством инструментальных способов.

Нормы ПСА:

  1. Для мужчин младше 40 лет норма антигена в крови составляет менее 2,5 нг/мл.
  2. У мужчин, достигших рубежа в 45 лет, норма маркера составляет 4,0 нг/мл.

Исходя из указанных данных, пограничным уровнем ПСА, позволяющим провести разграничение нормы и патологии, считается значение 4,0 нг/мл.

Особенно важным критерием при оценке уровня антигена в крови мужчины являются темпы нарастания со временем. Эти данные позволяют дифференцировать злокачественный и доброкачественный процесс в предстательной железе.

Показания ПСА в норме у мужчины старше 45 лет на протяжении года не должны возрастать более чем на 0,75 нг/мл. Если значения при аденоме простаты, простатите или при отсутствии патологии предстательной железы ежегодно возрастают более чем на 0,75 нг/мл, данный факт свидетельствует о наличии предпосылок к раковому перерождению эпителиальной ткани предстательной железы.

Если значение анализа зафиксировало повышение, требуется проведение биопсии.

Повышенный ПСА при аденоме простаты, простатите, опухоли и других процессах, а также при здоровой железе, может быть искажен при наличии следующих факторов:

  • половой акт с эякуляцией (или мастурбация) накануне исследования;
  • диагностические исследования, проводимые в области прямой кишки или уретры накануне сдачи анализа.

Высокие значения онкомаркера трактуются следующим образом:

  1. Результаты ПСА при аденоме простаты, превышающие значение 50 нг/мл с 80% достоверностью говорят о раке предстательной железы с проникновением раковых клеток в регионарные лимфоузлы, окружающие ткани и органы.
  2. Уровень ПСА при аденоме предстательной железы, превышающий значения 100 нг/мл говорит о наличии отдаленных метастаз рака простаты.
  3. Если значение равно 1000 нг/мл и более, то данные цифры свидетельствуют о раке 3-4 стадии.
  4. Значение более 30 нг/мл почти всегда означает, что у обследуемого мужчины присутствует участок озлокачествления в предстательной железе.

По данным различных авторов, уровень ПСА в крови от 10 до 30 нг/мл с 80% вероятностью говорит о наличии злокачественной опухоли органа.

Наибольшие трудности диагностики представляют случаи, когда показатель ПСА при аденоме простаты составляет от 4 до 10 нг/мл. В таких ситуациях проводят гистологическое исследование биопсийного материала. Многолетние исследования показывают, что при аденоме простаты значение ПСА колеблется в пределах 10-14 нг/мл, иногда встречаются значения до 16 нг/мл при гиперплазии железы.

Если ПСА после удаления аденомы простаты или раковой опухоли в течение 3 месяцев не снижается более чем на 50% от исходного уровня, лечение считается не эффективным.

При определении в сыворотке крови свободной фракции ПСА учитывают такие особенности:

  • если при подозрении на патологию предстательной железы уровень свободной формы ПСА составил более 10%, повторные исследования выполняют через полгода;
  • если концентрация свободной фракции составила менее 10% — выполняют ректальное УЗИ и биопсию.

После удаления предстательной железы по поводу рака анализ на ПСА является единственным и самым точным методом для диагностики рецидива. Если орган удален полностью, онкомаркер простаты приближается к нулю в своих значениях. Постепенный его рост говорит о возвращении болезни.

При аденоме простаты выполняют частичное удаление железы или полное иссечение в зависимости от выраженности клиники. При неполном удалении, в частности после ТУР-простаты, выработка ПСА продолжается, но динамику роста также определяют на протяжении дальнейшей жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector